Рубрика: Лечение хронической недостаточности кровообращения

Этиологическое лечение Лечение основного заболевания, которое привело к хронической недостаточности кровообращения, позволяет значительно уменьшить ее проявления, повысить эффективность лечебных мероприятий. Это относится прежде всего к купированию воспалительного процесса в миокарде (ревматизм, неревматические миокардиты), прекращению употребления алкоголя при алкогольных кардиопатиях, купированию анемии. В ряде случаев возможно хирургическое лечение основного заболевания (коррекция Читать дальше …

Больному должны быть созданы оптимальные физические и эмоциональные условия на работе и дома. Они зависят от стадии сердечной недостаточности, характера труда, физической активности до развития сердечной недостаточности, возраста, характера основного заболевания. Однако всем больным необходимо обеспечить нормальную продолжительность сна (не менее 8-10 ч в сутки) и состояние эмоционального комфорта. Больного Читать дальше …

При ХНК назначаются столы № 10 и 10а с ограничением воды и поваренной соли. Питание должно быть 5-6-разовым (с употреблением за один прием небольшого количества пищи), пища должна быть легкоусвояемой, витаминизированной, калорийность диеты — 1900-2500 ккал в сутки. Различные варианты лечебного питания назначаются в зависимости от стадии сердечной недостаточности. Ниже Читать дальше …

3.3. Разгрузочные дниРазгрузочные дни назначаются больным с ХНК II и III стадий при избыточной массе тела, а также для более быстрой и энергичной терапии, особенно при недостаточной эффективности других методов лечения и диет № 10 и 10а Разгрузочные дни назначаются 1 раз в 7 дней, в остальные дни назначается диета Читать дальше …

Повышение сократительной способности миокарда, увеличение систолического выброса улучшают перфузию органов и тканей, в том числе почек, способствуют разрыву замкнутого \”патогенетического круга\” и в итоге ведут к уменьшению или даже в ряде случаев к исчезновению клинической симптоматики ХНК Для усиления сниженной сократительной функции миокарда используются:сердечные гликозиды;негликозидные инотропные средства. 4.1. Лечение сердечными Читать дальше …

4.1.2. Показания к назначению сердечных гликозидов Сердечные гликозиды являются основными препаратами с положительным инотропным действием, использующимися для усиления сократительной способности миокарда. Это действие наиболее выражено у больных с мерцательной аритмией, синусовой тахикардией и проявляется даже при нормальном в покое синусовом ритме. Эти данные подтверждены в плацебо-контролируемых исследованиях, выполненных за рубежом Читать дальше …

При лечении сердечными гликозидами выделяют два периода начальный (период насыщения) и период поддерживающей терапии Задачей периода насыщения является достижение насыщающей (полной) дозы, т е. такой дозы сердечного гликозида, при которой в крови создается максимальная его концентрация и проявляется оптимальный терапевтический эффект при отсутствии явлений передозировки и побочных действий препарата.Насыщающая доза Читать дальше …

Для достижения насыщающей дозы сердечных гликозидов используются три метода: быстрого, умеренно быстрого и медленного насыщения. Метод быстрого насыщения заключается в том, что больному в течение суток вводится полная насыщающая доза и на следующий день больной сразу переводится на поддерживающую дозу. Ориентировочно за насыщающую дозу принимается средняя насыщающая доза. При методе Читать дальше …

Известно, что средняя поддерживающая доза строфантина составляет 0.25 мг в сутки (0.25 мл 0.05% раствора 2 раза в день или 0.5 мл 0.05% раствора 1 раз в день), средняя насыщающая доза — 0.6 мг в сутки, суточная экскреция — 40%. В 1-й день введено 0.25 мг строфантина. Так как суточная Читать дальше …

Препараты, усиливающие эффект сердечных гликозидов: диуретики — увеличение токсичности сердечных гликозидов за счет гипокалиемии, изменения КЩР;верошпирон — снижение элиминации сердечных гликозидов, имеющих почечный клиренс (дигоксин, строфантин, изоланид);изоптин, коринфар, хинидин, ритмонорм, кордарон, бета-блокаторы — снижение элиминации сердечных гликозидов, имеющих почечный клиренс (дозу гликозида следует уменьшить на 30-50%); резерпин, гуанетидин — повышение Читать дальше …