Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Этиология.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое поражение сердца, вызванное уменьшением или прекращением доставки крови к миокарду в связи с атеросклеротическим процессом в коронарных артериях, что нарушает равновесие между коронарным кровотоком и потребностями миокарда в кислороде. Факторами риска ИБС Читать дальше …

Патогенез ИБС. Часть 1

Основным патофизиологическим механизмом ИБС является несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и возможностями коронарного кровотока удовлетворить эти потребности. Развитию этого несоответствия способствуют следующие основные патогенетические механизмы ИБС, которые следует учитывать при лечении больных.1.Органическая обструкция коронарной артерии атеросклеротическим процессом. Механизм возникающего Читать дальше …

Патогенез ИБС. Часть 2

5. Повышение агрегации тромбоцитов При ИБС наблюдается повышение агрегации тромбоцитов и появление микроагрегатов в разветвлениях коронарных артерии, что ведет к нарушению микроциркуляции и усугублению ишемии миокарда Повышение агрегации тромбоцитов обусловлено увеличением продукции тромбоцитами тромбоксана (который является также и мощным вазоконстриктором), Читать дальше …

1.-1.1 Лечение антиангинальными средствами

Антиангинальные средства — лекарственные препараты, приводящие к относительному соответствию кровоснабжения миокарда его потребностям и купирующие или предупреждающие приступы стенокардии. Применение антиангинальных препаратов является основой лечения стабильной стенокардии напряжения, так как они уменьшают действие основного патофизиологического механизма ИБС, т.е. несоответствие между Читать дальше …

1.1.4. Взаимодействие нитратов с другими препаратами и толерантность к ним.

1.1.4. Взаимодействие нитратов с другими препаратамиБарбитураты, повышая активность микросомальных ферментов печени, ускоряют метаболизм нитратов, снижают их эффективность.М-холинолитики, α-адреномиметики, питуитрин, дигидроэрготамин ослабляют эффекты нитратов.Одновременное применение гипотензивных средств, антагонистов кальция, трициклических антидепрессантов, новокаинамида, хшшдина, этилового спирта усиливает гипотензивное действие нитроглицерина. При сочетанном Читать дальше …

1.1.6. Дифференцированное применение нитратов при стабильной стенокардии напряжения

В зависимости от функционального класса (ФК) стенокардии рекомендуется следующая тактика применения нитратов. ФК I —рекомендуется прием препаратов перед предстоящей большой физической нагрузкой. При продолжительности предстоящей физической нагрузки до 3 ч можно применить аппликации пластинки тринитролонга на верхнюю десну или принять Читать дальше …

1.1.7. Группа сиднониминов

Из группы сиднониминов в клинической практике применяется препарат молсидомин (SIN-10, корватон) — N-этоксикарбонил-3-морфолин сиднонимина. Механизм действия корватона:1.Молсидомин (корватон, сиднофарм, SIN-10) – производное сиднонимина, является неактивным соединением. В печени он метаболизируется сначала в SIN-1, а затем в содержащий свободную NO-группу SIN-1А. Читать дальше …

1.2. Блокаторы -адренергических рецепторов и кордарон

Симпатоадреналовая система оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему через катехоламиновые и адренорецепторы.Основными катехоламинами являются адренергический нейромедиатор Норадреналин и гормон мозгового слоя надпочечников — адреналин. Адренорецепторы представляют собой участок клеточной мембраны, взаимодействующий с катехоламинами. При взаимодействии катехоламинов с адренорецепторами активируется аденилатциклаза с Читать дальше …

1.2.1. β-Адреноблокаторы. Класификация

β-Адреноблокаторы — группа лекарственных препаратов, которые, связываясь с β-адренорецепторами, блокируют влияние на них адренергических медиаторов. β-Адреноблокаторы применяются для лечения ИБС с 1964 г. Black за работы в области создания β-адреноблокаторов был удостоен Нобелевской премии 1988 г.Механизм положительного терапевтического действия β-адреноблокаторов Читать дальше …

1.2.2. Кордарон

Кордарон (амиодарон) впервые был применен как антиангинальное средство в 1967 г. Vestesaeger, а с 1970 г. используется как антиаритмический препарат III класса. Препарат не входит в группу основных антиангинальных средств, но у ряда больных со стабильной стенокардией напряжения может оказаться Читать дальше …