Рубрика: Другие болезни сердца

Острая левожелудочковая недостаточность 1. Нормализация эмоционального статуса, устранение гиперкатехоламинемии и гипервентиляцииПри выполнении этого направления лечебной программы отмечается следующее:исчезает чувство страха смерти, улучшается эмоциональный статус больного, проявляется успокаивающее действие;нормализуется содержание катехоламинов в крови и уменьшается периферический сосудистый спазм;снижается приток крови и облегчается работа сердца, что улучшает отток крови из малого круга Читать дальше …

Острая левожелудочковая недостаточность 2. Уменьшение преднагрузки (венозного возврата крови к сердцу)Выполнение этого раздела программы оказания помощи больным с кардиогенным отеком легких ведет к уменьшению преднагрузки, ОЦК, снижению давления в легочной артерии, разгрузке малого круга кровообращения. Нитроглицерин — значительно уменьшает преднагрузку, расширяет коронарные артерии, улучшает коронарный кровоток.При умеренно выраженных застойных явлениях Читать дальше …

Острая левожелудочковая недостаточность 3. Разгрузка малого круга кровообращения с помощью диуретиковПрименение методов, направленных на уменьшение венозного притока крови к сердцу, способствует уменьшению поступления крови в малый круг кровообращения. Однако в целях разгрузки малого круга следует внутривенно применять быстродействующие диуретики.Рекомендуется вводить внутривенно медленно (в течение 1-2 мин) фуросемид в дозе 40 Читать дальше …

Острая левожелудочковая недостаточность 4. Снижение давления в малом и большом кругах кровообращенияК снижению давления в малом круге кровообращения в определенной степени приводит выполнение вышеназванных мероприятий (применение морфина, дроперидола, натрия нитропруссида, нитроглицерина, диуретиков).Однако в ряде случаев (отсутствие натрия нитропруссида, нитроглицерина, высокое АД) для снижения давления в малом и большом кругах кровообращения Читать дальше …

Острая левожелудочковая недостаточность 5.ОксигенотерапияОксигенотерапия проводится в целях улучшения насыщения крови кислородом. Применяются ингаляции увлажненного кислорода. Наиболее часто кислород ингалируется через носовые катетеры, введенные на глубину 6-8 см, скорость подачи кислорода составляет 8 л/мин, при этом достигается концентрация кислорода приблизительно 40%.Можно проводить ингаляции кислорода с помощью хорошо подогнанной маски, закрывающей рот Читать дальше …

Острая левожелудочковая недостаточность 9. Уменьшение альвеолярно-капиллярной проницаемостиЗначительно уменьшить альвеолярно-капиллярную проницаемость могут глюкокортикоидные препараты. Однако в настоящее время принято считать, что преднизолон и другие кортико-стероидные препараты при кардиогенном отеке легких не показаны. Их назначение оправдано лишь в случае респираторного дистресс-синдрома с резким повышением проницаемости альвеолярно-капиллярных мембран при инфекции, травме, шоке, аспирации, Читать дальше …

Неревматический миокардит 1. Этиологическое лечениеОбщепринятой в настоящее время точкой зрения в отношении этиологии неревматических миокардитов является представление о том, что подавляющее большинство миокардитов вызывается вирусной инфекцией. В связи с этим было бы закономерно лечить вирусные миокардиты противовирусными средствами (например, интерфероном, обладающим также и иммуномодулирующим действием). Однако методика лечения неревматического миокардита Читать дальше …

Неревматический миокардит 2. Лечебный режимРежим является важнейшим методом лечения неревматиче-ских миокардитов. Некоторыми специалистами лечебный режим считается патогенетическим методом лечения. Соблюдение постельного режима оказывает благоприятное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Известно, что физическая нагрузка в период вирусемии неблагоприятно влияет на состояние сердца, так как ведет к распространению воспаления и некоронарогенным некрозам Читать дальше …

Неревматический миокардит 4.1. Нестероидные противовоспалительные средстваНестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подавляют обеспечение очага воспаления в миокарде энергией, ингибируют синтез провоспалительных простагландинов, ингибируют кининовую активность, уменьшают выраженность воспаления и отечность миокарда, оказывают небольшой иммунодепрессантный эффект. Подробно о механизме и побочных действиях НПВС см. в гл. \”Лечение ревматоидного артрита\”. В настоящее время нет Читать дальше …

Неревматический миокардит 5. Метаболическая терапияМетаболическая терапия преследует цель улучшить обмен веществ и тканевое дыхание в миокарде, увеличить синтез белка, уменьшить тем самым дистрофические проявления. Назначаются рибоксин, натрия аденозинтрифосфат, фосфаден, кокарбоксилаза, панангин, анаболические препараты, цитохром, неотон.Методики лечения этими средствами изложены в гл. \”Лечение хронической недостаточности кровообращения\”.Не существует доказательств эффективности назначения при Читать дальше …