Лечение неосложненного инфаркта миокарда. Догоспитальный этап.

Инфаркт миокарда — ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.Общие принципы оказания помощи больным инфарктом миокарда. В настоящее время создана организационная система лечения больных инфарктом миокарда. Она предусматривает следующие этапы оказания помощи.1.Догоспитальный этап. Помощь больным оказывают специализированные Читать дальше …

Лечебная программа при инфаркте миокарда на госпитальном этапе.

Лечебная программа при инфаркте миокарда на госпитальном этапе:1.Купирование боли.2.Оксигенотерапия.3.Восстановление магистрального коронарного кровотока и предотвращение дальнейшего тромбообразования.4.Предупреждение опасных для жизни аритмий сердца.5.Ранняя реваскуляризация и ограничение размеров инфаркта миокарда.6.Лечение метаболическими кардиопротекторами.7.Нормализация функционального состояния ЦНС.8.Режим.9.Лечебное питание. Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или Читать дальше …

1.1 Купирование боли наркотическими анальгетиками

Устранение боли является важнейшим мероприятием при оказании помощи больному инфарктом миокарда, так как боль вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы, что в свою очередь ведет к повышению периферического сосудистого сопротивления, ЧСС. Все это способствует увеличению потребностей миокарда в кислороде, расширению Читать дальше …

1.2.-1.6 Другие методы купирования боли

1.2. Метод атаральгезии При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха, внутреннего напряжения применяется метод атаральгезии — сочетанного введения анальгетических и транквилизирующих средств. Обычно вводят внутривенно струйно медленно после предварительного разведения в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида 1 Читать дальше …

2. Оксигенотерапия

Гипоксия может наблюдаться даже при неосложненном инфаркте миокарда и способна приводить к отрицательным гемодинамическим эффектам (увеличение ЧСС, АД, повышение нагрузки на миокард). Ингаляции кислорода рекомендуют всем больным инфарктом миокарда, особенно при болях, цианозе, одышке, левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке. Ингалируют кислород Читать дальше …

3.1. Тромболитическая терапия. Часть 1

Восстановление магистрального коронарного кровотока и предупреждение дальнейшего тромбообразованияСогласно данным ангиографических исследований, причиной инфаркта миокарда в большинстве случаев является тромбоз пораженной атеросклеротическим процессом коронарной артерии. В связи с этим сформировалась точка зрения, что тромболитическая терапия, проведенная в первые 6 ч, до Читать дальше …

3.1. Тромболитическая терапия. Часть 2

Анизоилированный (ацетилированный) плазминоген — стрептокиназный активаторный комплекс (АПСАК, анистреплаза, эминаза) – неактивный эквимолярный комплекс стрептокиназы и человеческого плазминогена, в котором к активному центру молекулы плазминогена ковалентно присоединена ацильная группа. АПСАК начинает взаимодействовать с плазминогеном только тогда, когда в крови в Читать дальше …

3.2. Лечение гепарином

В остром периоде инфаркта миокарда гепарин назначают исходя из следующих соображений: -гепарин является дополнительным антитромботическим средством во время и после тромболитической терапии в целях предупреждения ретромбоза; – гепарин обеспечивает профилактику дальнейшего тромбообразования в бассейне коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта миокарда;– Читать дальше …

3.3. Лечение гирудином

Гирудин является антикоагулянтным веществом, вырабатывающимся в организме пиявок. Он представляет собой полипептид, содержащий 66 аминокислотных остатков, его молекулярная масса около 7000 дальтон. Гирудин является самым сильным и специфическим ингибитором тромбина, независимым от антитромбина III. Гирудин предотвращает все эффекты тромбина – Читать дальше …

3.4- 3.5. Лечение антиагрегантами и антикоагулянтами

3.4. Лечение антиагрегантамиЛечение антиагрегантами является общепринятым и обязательным при инфаркте миокарда. Наиболее часто применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота). Механизм антиагрегантного действия аспирина изложен в гл. \”Лечение хронической ишемиче-ской болезни сердца\”. Аспирин назначается одновременно с гепаринотерапией или с первого же дня инфаркта Читать дальше …