Рубрика: Лечение неосложненного инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда — ишемический некроз миокарда вследствие острого несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.Общие принципы оказания помощи больным инфарктом миокарда. В настоящее время создана организационная система лечения больных инфарктом миокарда. Она предусматривает следующие этапы оказания помощи.1.Догоспитальный этап. Помощь больным оказывают специализированные кардиологические бригады \”скорой помощи\”. Они же транспортируют больного в стационар.2.Госпитальный Читать дальше …

Лечебная программа при инфаркте миокарда на госпитальном этапе:1.Купирование боли.2.Оксигенотерапия.3.Восстановление магистрального коронарного кровотока и предотвращение дальнейшего тромбообразования.4.Предупреждение опасных для жизни аритмий сердца.5.Ранняя реваскуляризация и ограничение размеров инфаркта миокарда.6.Лечение метаболическими кардиопротекторами.7.Нормализация функционального состояния ЦНС.8.Режим.9.Лечебное питание. Больные инфарктом миокарда доставляются на носилках или на каталке в реанимационное кардиологическое отделение либо в специализированные блоки Читать дальше …

Устранение боли является важнейшим мероприятием при оказании помощи больному инфарктом миокарда, так как боль вызывает повышение тонуса симпатической нервной системы, что в свою очередь ведет к повышению периферического сосудистого сопротивления, ЧСС. Все это способствует увеличению потребностей миокарда в кислороде, расширению зоны ишемического повреждения и некроза. Купирование боли предупреждает развитие рефлекторной Читать дальше …

1.2. Метод атаральгезии При интенсивном болевом синдроме, сопровождающемся выраженным возбуждением, чувством страха, внутреннего напряжения применяется метод атаральгезии — сочетанного введения анальгетических и транквилизирующих средств. Обычно вводят внутривенно струйно медленно после предварительного разведения в 10-20 мл изотонического раствора натрия хлорида 1 мл 2% раствора промедола или 1 мл 1% раствора морфина Читать дальше …

Гипоксия может наблюдаться даже при неосложненном инфаркте миокарда и способна приводить к отрицательным гемодинамическим эффектам (увеличение ЧСС, АД, повышение нагрузки на миокард). Ингаляции кислорода рекомендуют всем больным инфарктом миокарда, особенно при болях, цианозе, одышке, левожелудочковой недостаточности, кардиогенном шоке. Ингалируют кислород с помощью носового катетера со скоростью 4 л/мин в течение Читать дальше …

Восстановление магистрального коронарного кровотока и предупреждение дальнейшего тромбообразованияСогласно данным ангиографических исследований, причиной инфаркта миокарда в большинстве случаев является тромбоз пораженной атеросклеротическим процессом коронарной артерии. В связи с этим сформировалась точка зрения, что тромболитическая терапия, проведенная в первые 6 ч, до консолидации тромба, должна проводиться при отсутствии противопоказаний всем больным инфарктом Читать дальше …

Анизоилированный (ацетилированный) плазминоген — стрептокиназный активаторный комплекс (АПСАК, анистреплаза, эминаза) – неактивный эквимолярный комплекс стрептокиназы и человеческого плазминогена, в котором к активному центру молекулы плазминогена ковалентно присоединена ацильная группа. АПСАК начинает взаимодействовать с плазминогеном только тогда, когда в крови в результате спонтанного деацетилирования будет восстановлена его ферментная активность. Так как Читать дальше …

В остром периоде инфаркта миокарда гепарин назначают исходя из следующих соображений: -гепарин является дополнительным антитромботическим средством во время и после тромболитической терапии в целях предупреждения ретромбоза; – гепарин обеспечивает профилактику дальнейшего тромбообразования в бассейне коронарной артерии, кровоснабжающей зону инфаркта миокарда;– применение гепарина уменьшает частоту пристеночного тромбоза левого желудочка, предупреждает венозные Читать дальше …

Гирудин является антикоагулянтным веществом, вырабатывающимся в организме пиявок. Он представляет собой полипептид, содержащий 66 аминокислотных остатков, его молекулярная масса около 7000 дальтон. Гирудин является самым сильным и специфическим ингибитором тромбина, независимым от антитромбина III. Гирудин предотвращает все эффекты тромбина – не только превращение фибриногена в фибрин, но и активацию факторов Читать дальше …

3.4. Лечение антиагрегантамиЛечение антиагрегантами является общепринятым и обязательным при инфаркте миокарда. Наиболее часто применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота). Механизм антиагрегантного действия аспирина изложен в гл. \”Лечение хронической ишемиче-ской болезни сердца\”. Аспирин назначается одновременно с гепаринотерапией или с первого же дня инфаркта миокарда, с началом лечения тромболитическими препаратами в дозе, угнетающей образование Читать дальше …