3.3. Разгрузочные дни
Разгрузочные дни назначаются больным с ХНК II и III стадий при избыточной массе тела, а также для более быстрой и энергичной терапии, особенно при недостаточной эффективности других методов лечения и диет № 10 и 10а Разгрузочные дни назначаются 1 раз в 7 дней, в остальные дни назначается диета № 10 или 10а.
Можно рекомендовать следующие виды разгрузочных дней
500 г овсяной каши и 800 мл фруктового сока на день;
рисово-компотный день (5 стаканов компота и 100 г рисовой каши на день),
простоквашный или кефирный день (5-6 раз в день употреблять простоквашу или кефир по 200 мл);
арбузный день (5 раз в день употреблять по 300 г спелого арбуза);
яблочный день (1 5-2 кг печеных или протертых яблок на день);
творожный день (100-150 г творога, 15 г сметаны 4 раза в день и 2 стакана настоя шиповника в день);
до 1 кг в день кураги и 800 мл чая на день.
3.4. Диета Карреля
Диета Карреля назначается больным с ХНК ЦБ и III стадий при отсутствии эффекта от лекарственной терапии, диет № 10 и 10а и разгрузочных дней. Диета Карреля наиболее эффективна у больных с тяжелыми декомпенсированными пороками сердца. Эта диета значительно разгружает обмен веществ, повышает диурез, уменьшает ацидоз. В диете Карреля резко ограничено содержание солей натрия и увеличено содержание калия. Лечебное действие диеты наступает на 5-6-й день
В настоящее время диета Карреля применяется в модификации М. И. Певзнера в виде четырех рационов различной энергети ческой ценности С четвертого рациона больного переводят на диету № 10а, в последующем — на диету № 10 (табл 48)
Больных необходимо постоянно убеждать в важности соблюдения диеты, даже при отсутствии аппетита следует съедать пищу и выпивать молоко в теплом виде, что усиливает мочегонный эффект.
3.5. Калиевая диета
Калиевая диета обладает мочегонным действием, улучшает состояние миокарда, нивелирует гиперкалиемию, возникающую при лечении мочегонными средствами, снижает артериальное давление. Калиевую диету можно назначать по тем же показаниям, что и диету Карреля, а также при наличии артериальной гипертензии
Калиевая диета содержит продукты, богатые калием и бедные натрием. Соотношение калия и натрия в диете должно быть не менее 8 1 и не более 14 1В среднем содержание калия в диете составляет 5-7 г в сутки. В калиевую диету включают следующие продукты курагу, изюм, орехи, картофель (печеный, жареный), капусту, шиповник, апельсины, мандарины, персики, растительное масло, ячневую, овсяную, пшенную крупы, крыжовник, чернослив, черную смородину, молоко, творог, телятину.
Институт лечебного питания РАМН разработал четыре варианта калиевой диеты, отличающиеся по содержанию калия и по химическому составу.
Химический состав калиевой диеты неполноценный, поэтому она назначается на 3-5 дней, начиная с I рациона, по мере улучшения состояния больного переводят на II, III, IV рационы.
Продукты, содержащие калий, вообще целесообразно включать в питание больного ХНК, особенно при лечении мочегонными средствами (табл. 49).
