394. Нома.
У истощенных детей корь потекает тяжело, нередко они умирают от развившихся на ее фоне гастроэнтерита и пневмонии. Еще одно осложнение кори — нома (гангрена мягких тканей рта) — развивается при присоединении анаэробной инфекции.
395. Вторичная бактериальная пневмония: рентгенограмма грудной клетки.
В продромальном периоде и на ранней стадии периода высыпаний развивается катаральное воспаление дыхательных путей, обусловленное непосредственным воздействием вируса. У детей младшего возраста ларингит может сопровождаться дыхательной обструкцией, но хирургическое вмешательство требуется редко. Острый бронхит — неотъемлемый компонент кори; при рентгенологическом исследовании иногда выявляют признаки вирусной пневмонии.
С исчезновением сыпи температура снижается, воспалительный процесс в дыхательных путях стихает. В случае присоединения бактериальной инфекции ожидаемого снижения температуры не происходит. Симптомы поражения органов дыхания нарастают, а на рентгенограммах появляются очаговые тени, характерные для бронхопневмонии. Лейкопению периода высыпаний сменяет нейтрофильный лейкоцитоз.
396. Коревой энцефалит: электроэнцефалограмма.
Сонливость и раздражительность — постоянные признаки кори; у детей младшего возраста часто бывают судороги. В острой стадии на электроэнцефалограмме обнаруживаются преходящие повышения медленноволновой активности. Такие изменения чаще встречаются у детей с фебрильны-ми припадками, не зависят от тяжести лихорадки и быстро исчезают в период выздоровления. Если коревой энцефалит развивается после выздоровления от кори, электроэнцефалографические изменения выражены сильнее и сохраняются дольше.
Эта электроэнцефалограмма была снята у мальчика 5 лет с легкой формой энцефалита, который развился через 3 дня после появления сыпи. Энцефалит проявлялся сонливостью и ригидностью шейных мышц; через 8 дней мальчику стало лучше. Электроэнцефалограмма нормализовалась спустя 2 недели.
397. Коревой энцефалит.
Коревой энцефалит проявляется разнообразными симптомами: от продолжительной сонливости до глубокой комы, приводя к тяжелой инвалидности или смерти. У этого ребенка (снимок) на фоне коревого энцефалита возникла тетраплегия с гипертонусом разгибателей. Основное поражение при этом — демиелинизация, сопровождающаяся пролиферацией микроглии, — возможно, результат иммунных нарушений.
Подострый склерозирующий панэнцефалит — редкое заболевание, развивающееся через несколько лет после перенесенной кори. Вирус персистирует в головном мозге и вызывает тяжелые повреждения ткани с пролиферацией микроглии и незначительной демиелинизацией. Болезнь неуклонно прогрессирует, приводя к смерти в течение 2 лет.
x-medical.ru
