229. Ветряная оспа и буллезное импетиго.
В результате присоединения к элементам сыпи Staphylococcus aureus может развиться буллезное импетиго с обширными поражениями кожи.
230. Гангрена кожи.
При проникновении стафилококков в глубокие слои кожи и в подкожную клетчатку развивается гангрена. После отторжения некротизированных тканей образуются глубокие обширные язвы. В таких случаях нередко развивается сепсис.
Сепсис может развиться и в отсутствие септического очага. Поэтому тяжелое общее состояние, длительное сохранение лихорадки у больного ветряной оспой — показание к посеву крови.
231. Ветряная оспа и раневая скарлатина: сыпь.
Попадание в элементы сыпи гемолитического стрептоккока может вызвать раневую скарлатину. Внешне это проявляется появлением зоны воспаления вокруг пораженных элементов. Всасывание эритрогенного токсина из кожи приводит к развитию генерализованной мелкоточечной сыпи, которая характерна для скарлатины.
232. Ветряная оспа и раневая скарлатина: язык. Хотя при раневой скарлатине воротами инфекции служит кожа, появляется типичная сыпь на слизистой ротоглотки и белый земляничный язык (см. 19).
233. Стафилококковый пиопневмоторакс у ребенка: рентгенограмма грудной клетки.
Пневмония при ветряной оспе у детей, как правило, — результат присоединения вторичной инфекции (преимущественно стафилококковой). В легких могут формироваться абсцессы.
На рентгенограмме грудной клетки ребенка (снимок) — смещение средостения вследствие пиопневмоторакса, вызванного прорывом субплеврального абсцесса. При кашле воздух через образовавшийся свищ поступал в плевральную полость, увеличивая пневмоторакс. В дальнейшем для снижения давления в плевральной полости потребовалась длительная аспирация. Посев гноя из плевральной полости дал интенсивный рост Staphylococcus aureus.
x-medical.ru
