Острые инфекции дыхательных путей
Mycoplasma pneumoniae периодически вызывает вспышки острых инфекций дыхательных путей (особенно в закрытых коллективах). Микоплазменная инфекция может вызвать также синдром Стивенса-Джонсона и буллезный мирингит – редкое заболевание, проявляющееся образованием кровянистых пузырей на барабанной перепонке. Антитела к микоплазмам выявляют с помощью реакции связывания комплемента, реакции нейтрализации или методом иммунофлюоресценции.
482. Микоплазменная пневмония: гистологический препарат легкого (окраска гематоксилином и эозином).
В острой стадии болезни обнаруживают распространенное воспаление паренхимы легкого и утолщение межальвеолярных перегородок за счет инфильтрации лейкоцитами. Ярко выражены бронхит и бронхиолит, иногда – с дефектами слизистой. Просвет бронхиол часто обтурируется слизисто-гнойными пробками и погибшими клетками, при этом одни альвеолы спадаются, другие — компенсаторно расширяются.
Воспалительный экссудат состоит главным образом из лимфоцитов и эритроцитов. Представленный гистологический препарат отражает гистологическую картину, характерную для поздней стадии заболевания. Бронхиолы окружены многочисленными инфильтратами из лимфоцитов, формирующими фолликулы (А – бронх, В – фолликул, С – альвеола).
483. Перибронхиальный отек: рентгенограмма грудной клетки.
Заболевание начинается постепенно с головной боли, озноба и слабости. В течение 1—2 дней возникают признаки инфекции верхних дыхательных
путей: воспаление зева с упорным кашлем и неприятными ощущениями за грудиной (в связи с трахеобронхитом). Мокрота скудная, слизистая или слизисто-гнойная, изредка с прожилками крови. На рентгенограмме грудной клетки видны уплотнения перибронхиальной ткани, на фоне которых бронх выглядит как полоса просветления (снимок).
484. Микоплазменная пневмония: рентгенограмма грудной клетки.
Тяжесть заболевания бывает различной. Основные симптомы: лихорадка, недомогание и повышенная утомляемость. Дыхательные нарушения возникают редко, и при физикальном исследовании, как правило, вы-
является только незначительная крепитация. Ацинозные ателектазы (следствие окклюзии бронхиол и перехода воспаления на окружающую легочную ткань) на рентгенограмме выглядят как милиарные тени малой интенсивности либо как множественные мелкие очаговые тени.
485. Микоплазменная пневмония: рентгенограмма грудной клетки.
Иногда на рентгенограмме обнаруживается тень, веерообразно расходящаяся от корня легкого («языки пламени»). Подобное поражение может быть вызвано не только микоплазмами, но и Chlamydia psittaci, Coxiella burnetti и некоторыми вирусами, в том числе респираторным
синцитиальным, аденовирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Диагноз подтверждается при четырехкратном нарастании титра специфических антител. Для обнаружения антител к микоплазмам часто используют реакцию связывания комплемента, которая хотя и менее чувствительна, чем другие серологические пробы, но более проста.
486. Долевая пневмония: рентгенограмма грудной клетки.
Рентгенологическая картина разнообразна. В одних случаях тени одиночные и рассеяны по обоим легочным полям; в других случаях они сливаются, захватывая целую долю, как правило, нижнюю (снимок). Изредка воспалительный процесс может разрешаться в одних и захватывать другие участки легкого.
Содержание лейкоцитов обычно не изменено, но иногда повышено. СОЭ по меньшей мере в 40% случаев превышает 80 мм/ч. Хотя заболевание протекает, как правило, благоприятно, выздоровление идет медленно, а изменения на рентгенограммах сохраняются неделями. Смертельные случаи редки; осложнения включают гемолитическую анемию, энцефалит, миелит, полиневрит, миокардит и артрит.
x-medical.ru
