Оценка мочи. Часть 3

Наиболее типичным для воспаления мочевых путей считается выявление в моче лейкоцитов (лейкоцитурии). Для здорового человека в общем анализе мочи 3-5 лейкоцитов в поле зрения — предел.

Все, что выходит за этот предел, говорит либо о воспалении, либо о неправильном сборе анализа мочи.
Цилиндры образуются в результате свертывания белка только в канальцах почек. Их образование зависит от концентрации мочи, ее кислотности и состава растворенных в моче веществ. Некоторые виды цилиндров — например гиалиновые — могут встречаться в моче и у здорового человека. Для пиелонефрита их появление не является строго обязательным и не дает дополнительной диагностической и прогностической информации.

Еще один важный признак пиелонефрита — наличие в моче бактерий (бактериурия, рис. 5). Над ежным признаком инфицирования считается наличие более 100 тыс. бактерий в 1 мл мочи. Промежуток от 10 тыс. до 100 тыс. бактерий в 1 мл мочи подозрителен на инфицирование, но в этом случае требуется уточнение. От 3 тыс. до 10 тыс. бактерий в 1 мл мочи чаще всего обнаруживают либо при несвоевременной доставке материала в лабораторию (более чем через 2 ч после сбора анализа), либо при не-соблюдении правил сбора мочи.

Для уточнения количества бактерий в моче действительно очень важно знать, какое время прошло от сбора анализа до момента подсчета бактерий. Это связано с тем, что при комнатной температуре количество бактерий в моче удваивается каждые 3-45 мин (в зависимости от вида).
Даже при истинном инфицировании мочевых путей при анализе может быть получено небольшое количество бактерий. Такая ситуация может возникнуть при высокой скорости тока мочи, низком удельном весе мочи, кислой реакции мочи, при приеме антибактериальных препаратов, наличии необычного для пиелонефрита возбудителя (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, анаэробных бактерий, микобактерии туберкулеза).

Бактериурия встречается при различных заболеваниях и состояниях (см. рис. 6)

В качестве пояснения к рис. 6 можно добавить, что цистоцеле — это изменение формы мочевого пузыря при опущении передней стенки влагалища, а дизурия — это неприятные ощущения при мочеиспускании.