У новорожденных бактерии в моче при отсутствии каких-либо признаков болезни выявляются в 1-2 % случаев. Лишь у 1/3 таких детей при обследовании удается обнаружить конкретную причину нарушения оттока мочи.
В табл. 8 отражены особенности течения первичного и вторичного пиелонефрита у детей.
Течение пиелонефрита у детей, %
Из таблицы видно, что первичный пиелонефрит чаще выявляют случайно. Однако скрытое течение более характерно для вторичного пиелонефрита. К сожалению, снижение функции почек при первичном пиелонефрите обнаруживают в 30 % случаев, а при вторичном — в 60 % случаев.
Диагностику усложняют еще два обстоятельства. Во-первых, у детей, особенно до 3-летнего возраста, диагностическим процедурам, как правило, предшествует какое-то лечение. Поэтому такой важный признак пиелонефрита, как наличие бактерий в моче, у них часто не выявляется. У детей первого года жизни невозможно полностью исключить загрязнение мочи микробами, попавшими из окружающей среды. Поэтому в ряде случаев приходится идти на такую малоприятную процедуру, как катетеризация мочевого пузыря.
Следует отметить и то, что даже взрослые дети далеко не всегда могут точно объяснить, что их, собственно, беспокоит. Что же говорить о маленьких детях! С появлением памперсов на частоту и длительность мочеиспускания у ребенка родители практически перестали обращать внимание. А ведь их изменение четко указывает на заболевание мочевыделительной системы. К тому же эпизодические повышения температуры часто сопровождаются жалобами на головную боль, рвоту, боли в животе, а это может увести в сторону от правильного диагноза. Поэтому лишь 1/3 детей кладут в больницу в течение первых 2 недель обострения пиелонефрита. Именно по этой причине при любом недомогании ребенка необходимо как можно быстрее сдать анализ мочи.
