178.Болезнь Вейля.
Болезнь Вейля — это тяжелый вариант лептоспироза, при котором поражаются печень и почки. Возбудитель, как правило, — лептоспиры серотипа Icterohaemorrhagiae (переносятся крысами), реже — других серотипов. Болезнь Вейля встречается относительно редко (в 15% случаев лептоспироза). Даже если возбудитель принадлежит к наиболее вирулентному серотипу, лептоспироз может протекать в легкой форме или бессимптомно.
На первой неделе болезни появляются лихорадка, головная боль, резкая слабость и миалгия. Возникают тошнота и рвота, а в ряде случаев — кровавая рвота с сильными болями в животе, что вызывает подозрение на острую хирургическую патологию. Желтуха развивается с самого начала или к концу первой недели болезни. Возможны кровоизлияния в кожу и слизистые; при обильных кровоизлияниях прогноз неблагоприятен.
Вторая неделя — критический период болезни: нарастает желтуха, усиливается геморрагический синдром, развивается почечная недостаточность. Основная причина смерти на этом этапе — острая почечная недостаточность; некоторых больных удается спасти, применяя гемодиализ.
На третьей неделе болезнь идет на убыль: уменьшается желтуха, улучшается деятельность почек. Со временем функция печени и почек полностью восстанавливается.
179.Лицо при болезни Вейля.
При тяжелом течении болезни, на фоне желтухи и почечной недостаточности часто появляются кровоизлияния (петехии и экхимозы) в кожу, конъюнктиву и слизистые, а также носовые кровотечения. На второй неделе болезни возможно профузное желудочно-кишечное кровотечение. Нередко возникает кровохарканье.
x-medical.ru
