Современная концепция борьбы с гриппом и острыми респираторными заболеваниями предусматривает использование трех групп мероприятий: специфических (вакцинация); специальных; базисных.
В системе противогриппозных мероприятий вакцинопрофилактика занимает ведущее положение. В настоящее время предложено много гриппозных вакцин. Предпочтение отдается цельновирионным инактивированным и расщепленным гриппозным вакцинам. Оптимальным временем для проведения вакцинации против гриппа в Северном Полушарии является осенний период — с сентября по ноябрь.
Тактика применения гриппозных вакцин состоит в том, чтобы вакцинировать в первую очередь контингенты лиц, имеющих высокий риск неблагоприятных последствий заболевания гриппом.
кими контингентами являются:
• лица с хроническими заболеваниями дыхательной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем;
• лица с нарушениями функции почек и гемоглобинопатиями;
• дети от 6 месяцев до 18 лет, находящихся на длительной аспиринотерапии;
• лица с иммунодефицитами, в т.ч. ВИЧ-инфицированные и лица, проходящие иммуносупрессивную терапию;
• лица старше 65 лет.
Вторую группу населения, подлежащего прививкам против гриппа, составляют контингенты лиц, имеющие высокий риск заражения вирусом гриппа:
• медицинские работники, работники аптек;
• персонал и дети закрытых учреждений для детей, педагоги;
• работники птицеперерабатывающих предприятий, ветеринарные работники, орнитологи;
• работники общественного транспорта;
• работники предприятий общественного питания и т.д.
В г. Минске ежегодный охват вакцинацией против гриппа лиц, относящихся к контингентам риска колеблется в пределах 64-89% и составляет около 100 тысяч человек.
Вторым направлением в профилактике гриппа и ОРЗ является применение специальных средств. Специальные средства представлены двумя группами препаратов: противовирусные препараты; препараты и процедуры, способствующие нормализации функций иммунной системы организма, повышающие его неспецифическую резистентность к инфекционным агентам.
Противовирусные препараты (антигриппин, амантадин, ремантадин, арбидол) являются препаратами второй линии защиты от гриппа. Показания для профилактики гриппа лекарственными препаратамия:
• не проведенная вакцинация;
• вакцинация проведена, но поздно (на период выработки иммунитета);
• вакцинный штамм не совпал с эпидемическим;
• недостаточный иммунный ответ на вакцинацию (пожилой возраст, иммунодефициты и т.д.).
Препараты второй группы используются для коррекции иммунного статуса у людей, находящихся в состоянии вторичного иммунодефицита. По некоторым оценкам к этому контингенту относится до 50% взрослого и детского населения. Иммуностимулирующие препараты рекомендуется применять в период сезонного подъема респираторных заболеваний.
Основные иммуностимулирующие препараты: витамины С, А, группы В, сироп из плодов шиповника; экстракт элеутерококка — препарат из корней дальневосточного кустарника; настойка аралии (из корней аралии маньчжурской).
Базисные оздоровительные и санитарно-гигиенические мероприятия составляют третий элемент системы защиты населения от гриппа. В группу этих мероприятий включают: закаливающие процедуры; ультрафиолетовое профилактическое облучение детей в ДДУ и школах; самомассаж биологически активных зон кожи; частые проветривания помещений; удлинение перерывов между сеансами в кинотеатрах в период подъема заболеваемости гриппом. Следует также часто мыть руки (руки не менее 300 раз в день контактируют с отделяемым из носа и глаз, со слюной).
Г.Н. ЧИСТЕНКО, зав. кафедрой эпидемиологии Белорусского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор
