Тема «дырявого кишечника» в последние годы привлекает все больше внимания. Одни считают, что это причина многих болезней, другие считают, что болезнь не существует.
«Дырявый кишечник» — это не медицинский термин, но он существует
«Дырявая кишка» — термин обывательский, и он не соответствует медицинскому диагнозу; с медицинской точки зрения это относится к повышенной проницаемости кишечника или потере кишечного барьера.
Кишечный барьер является ключевым иммунным барьером в организме человека, состоящим из слоя кишечных эпителиальных клеток и слоя слизи. Эпителий кишечника человека покрывает площадь поверхности до 400 квадратных метров . Эпителиальные клетки кишечника связаны друг с другом плотными контактными белками. Они удерживают вещества в просвете кишечника, в том числе патогенные микроорганизмы (вирусы и бактерии) и остатки пищи, от попадания в кровоток.
Если уплотнение между эпителиальными клетками кишечного тракта уменьшается, как дверь, которая не плотно закрыта и имеет щель, бактерии и токсины в просвет кишечника будут «просачиваться». Это может спровоцировать различные побочные реакции, такие как воспаление и некоторые хронические заболевания.
Кроме того, существует еще один тип дырявого кишечника. Вместо прохождения через щели между эпителиальными клетками кишечника некоторые токсические вещества разрушают и проникают в эпителиальные клетки кишечника и попадают непосредственно в организм человека.
Ваше здоровье имеет значение
Тест на лактулозу: маннит является одним из наиболее распространенных методов, при котором испытуемый выпивает реагент, содержащий лактулозу и маннит. Лактулоза не может непосредственно поглощаться клетками; единственный способ, которым он может поглощаться человеческим организмом, – это через щель между эпителиальными клетками кишечника и в кровоток, и в конечном итоге выводится с мочой, в то время как маннитол может непосредственно поглощаться клетками. Кишечная проницаемость может быть в некоторой степени рассчитана путем измерения уровней и соотношений этих двух веществ в моче.
Эпителиальные клетки кишечника плотно соединены, но не полностью непроницаемы.
На самом деле кишечный тракт должен поддерживать определенный уровень проницаемости, так как это важно для нашего здоровья. Например, натрий и вода должны иметь возможность преодолевать кишечный барьер. Эксперименты показали, что потеря этой избирательной проницаемости или негерметичности для натрия и воды приводит к недоеданию и смерти в исследовании мышей, сказал Джеррольд Тернер, профессор патологии и медицины в Гарвардской медицинской школе и больнице Brigham and Women’s Hospital в интервью The Epoch. раз.
Многие хронические заболевания сопровождаются проблемами с негерметичным кишечником
Экспериментально и клинически было установлено, что пациенты со следующими заболеваниями, как правило, имеют повышенную проницаемость кишечника :
- Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
- Синдром раздраженного кишечника (СРК)
- Диабет 1 и 2 типа
- Депрессия
- Алкогольная болезнь печени
- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)
- Цирроз печени
- Тяжелый острый панкреатит (ТОП)
- Первичный билиарный холангит (ПБХ)
Существуют также некоторые другие заболевания и синдромы, которые, как считается, связаны с дисфункцией кишечного барьера, такие как аутизм, экзема, псориаз, болезнь Паркинсона, фибромиалгия, синдром хронической усталости, астма, рассеянный склероз и др.
Несмотря на это, трудно определить, вызывает ли повышение проницаемости кишечника заболевание, заболевание вызывает повышение проницаемости кишечника или эти два события являются независимыми. Отчасти это связано с тем, что доступные человеческие данные ограничены корреляцией, которую нельзя использовать для установления причинно-следственной связи, сказал Тернер.
Дырявая кишка и ВЗК, более пристальный взгляд
Тернер сказал Великой Эпохе, что лучшее доказательство связи повышенной проницаемости или потери барьера с заболеванием находится в контексте болезни Крона, формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
Почти 40 лет назад врачи Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и Калифорнийского университета в Ирвине изучали родственников пациентов с болезнью Крона. Несмотря на то, что эти люди были здоровы, у небольшого числа из них была повышена проницаемость .
В 2020 году врачи больницы Mount Sinai в Торонто, Канада, опубликовали еще одно исследование. Они наблюдали за здоровыми родственниками пациентов с болезнью Крона в течение 7,8 лет после однократного теста на проницаемость. Они сравнили исходы у этих родственников с повышенной проницаемостью и у родственников с нормальной проницаемостью и обнаружили, что повышенная проницаемость связана с повышенным риском развития ВЗК .
Тернер отметил, несмотря на это, что у большинства родственников, в том числе с повышенной проницаемостью, ВЗК не развивалось. Это говорит о том, что повышенная проницаемость кишечника вызывает заболевание только в сочетании с другими дефектами, такими как иммунная активация.
Другие группы исследователей изучали пациентов с болезнью Крона в период клинической ремиссии. Они обнаружили, что повышенная проницаемость предсказывала рецидив. ( 1 , 2 , 3 )
Даже в отсутствие этих стрессоров у мышей с повышенной проницаемостью кишечника наблюдалась умеренная иммунная активация слизистой оболочки, возможно, для компенсации повышенной проницаемости кишечника. ( 1 , 2 )
Данные, показывающие причинно-следственную связь, «начинают проявляться»
Совсем недавно группа Тернера обнаружила, что эти мыши также демонстрировали тревожное поведение. В этой модели иммунная активация и поведенческие изменения были вызваны повышенной проницаемостью .
Таким образом, хотя требуется гораздо больше исследований, «данные, показывающие, что потеря барьера может вызвать аномалии, начинают появляться», — сказал Тернер.
Можно ли лечить дырявый кишечник?
Что касается того, может ли лечение кишечной проницаемости улучшить сопутствующие заболевания, ученые до сих пор не пришли к выводу.
По словам Тернера, необходимо эффективное лечение для восстановления кишечного барьера, прежде чем станут возможными клинические испытания. Без эффективного лечения ученые не могут проводить клинические испытания на пациентах, чтобы увидеть, может ли восстановление кишечного барьера быть полезным для пациентов с хроническими заболеваниями, включая ВЗК, реакцию «трансплантат против хозяина», диабет, заболевания печени и другие. ( 1 , 2 , 3 )
Тем не менее Тернер провел исследование на мышах и обнаружил, что предотвращение повышенной проницаемости кишечника может ограничить экспериментальное ВЗК и реакцию «трансплантат против хозяина», осложнение трансплантации костного мозга.
Он также разработал лекарственные молекулы, которые могут восстанавливать барьер и предотвращать экспериментальное ВЗК .
Эти молекулы небезопасны для людей, но они используются в качестве инструментов для разработки аналогичных агентов, которые можно использовать для лечения или профилактики заболеваний у пациентов и лиц с риском развития заболевания, сказал он.
Одним словом, чтобы понять тайну нашего кишечника, предстоит пройти долгий путь.
4 способа улучшить здоровье слизистой оболочки кишечника
Ученые продолжают исследовать преимущества различных терапевтических средств для улучшения здоровья и целостности слизистой оболочки кишечника.
Эти методы лечения могут быть не в состоянии смягчить патологическое заболевание, но они могут помочь смягчить последствия повседневных факторов, таких как диета, стресс и размножение бактерий, которые могут изнашивать слизистую оболочку кишечника. Они могут даже помочь облегчить ваши общие желудочно-кишечные симптомы.
-
Избегайте продуктов, вызывающих аллергию
Исследования показали , что у людей с пищевой аллергией обычно нарушена барьерная функция кишечника. В тесте лактулоза:маннитол у людей с пищевой аллергией значение в три раза выше, чем у людей без аллергии, что указывает на более высокую проницаемость их кишечника.
-
Ешьте флавоноиды и сбалансированную диету
Было доказано, что флавоноиды помогают улучшить барьерную функцию кишечного эпителия. Они действуют на белки плотных контактов, защищая целостность барьера, а также регулируя микробиоту кишечника. Флавоноиды содержатся в большинстве овощей, фруктов, зеленом и черном чае, красном вине, шоколаде и кофе. Потребление экстракта клюквы в течение девяти недель увеличило количество полезных бактерий в кишечнике на 30 процентов , что необходимо для защиты целостности кишечника.
Сбалансированная диета, содержащая все необходимые макроэлементы и микроэлементы (витамины и минералы), может помочь укрепить кишечник.
Витамин D и аминокислота под названием L-глютамин могут помочь восстановить слизистую оболочку кишечника. Более того, пребиотики и пробиотики могут восстановить барьерную функцию кишечника, предотвращая разрастание неправильных бактерий и помогая хорошим бактериям в кишечнике.
-
Избегайте обработанных продуктов и сахара
Широкое использование промышленных пищевых добавок в современном обществе также связано с дисфункцией кишечного барьера и ростом числа аутоиммунных заболеваний. Карбоксиметилцеллюлоза (КМЦ) и полисорбат являются двумя наиболее часто используемыми добавками в пищевой промышленности. Опыты на животных показали, что они приводят к уменьшению толщины кишечной слизи, что увеличивает контакт бактерий с эпителиальными клетками кишечника и вызывает воспаление.
Кроме того, западная диета с высоким содержанием жиров и сахара также вредна для улучшения проницаемости кишечника. Диета с высоким содержанием жиров и сахара может вызывать изменения в составе микробиоты кишечника, уменьшать толщину и качество слоя кишечной слизи и повышать проницаемость кишечника, тем самым увеличивая вероятность возникновения воспаления.
-
Избегайте длительных напряженных упражнений
Стресс — это фактор образа жизни, который ухудшает барьерную функцию кишечника из-за взаимодействия оси кишечник-мозг. Ученые в Бельгии провели исследование , в ходе которого у здоровых добровольцев проверяли уровень кортизола в слюне после публичных выступлений, и результаты показали, что острый психологический стресс увеличивает проницаемость кишечника.
Упражнения средней интенсивности могут уменьшить стресс, но стоит упомянуть о стрессе, вызванном напряженными и длительными упражнениями. Некоторые спортсмены часто испытывают дискомфорт в области живота; это связано с выбросом гормонов стресса во время напряженных упражнений. Кровь будет течь из кишечника и перераспределяться по всему телу во время интенсивной или продолжительной физической нагрузки; повышенная температура тела и изменения в микробиоте кишечника приведут к ослаблению плотных контактов белков и воспалительным реакциям. Одно исследование показало, что длительная боевая подготовка увеличивает проницаемость кишечника у солдат.
