Вторым слоем кожи является дерма, или собственно кожа. Непосредственно под эпидермисом располагается ее первый слой — сосочковый, состоящий из маленьких выступов-сосочков.
По форме и величине сосочки кожи не везде одинаковы: наиболее крупные и правильно расположенные находятся на ладонях и подошвах. Благодаря сосочкам увеличивается поверхность прилегания дермы к эпидермису, что повышает прочность кожи и вместе с тем обеспечивает ее растяжение при взятии в складку, ударах и т. д.
Второй слой дермы называется сетчатым. Сетка об-разована из волокон. Вплетаясь одно в другое под острым углом, они образуют правильно построенный рисунок в виде ромбов, в которых располагаются различные части, составляющие всю дерму.
Собственно кожа (дерма)—это плотная ткань волокнистого строения. Ее образуют толстые, собирающиеся в пучки соединительнотканные (коллагеновые) и тонкие эластические волокна, придающие коже упругость и эластичность. Эти волокна составляют опорную структуру кожи. Коллагеиовые волокна способны сильно набухать при задержке воды в дерме. Из-за большой поверхности кожи количество воды в организме может сильно возрастать. Недаром кожу называют водным депо организма.
Кроме коллагеновых и эластических волокон в дерме располагаются аргентофильные волокна. Они являются предшествующей стадией развития коллагеновых волокон. При некоторых заболеваниях количество волокон возрастает.
Дерма богата кровеносными сосудами, которые образуют две сети: глубокую, на границе с подкожной клетчаткой, и поверхностную, от которой отходят тонкие ветви к сосочкам. Кровеносные сосуды доставляют питательные вещества клеткам дермы и уносят из них отработанные вещества. Между волокнами собственно кожи (дермы) находятся клеточные элементы (фибробласты и др.) и бесструктурное аморфное межуточное вещество.
В густой сети волокон дермы залегают потовые и сальные железы, нервы, мышцы, волосы.
В третьем слое кожи — подкожно-жировой клетчатке содержатся группы жировых клеток, или жировых долек. Подкожно-жировая ткань не везде одинаковой толщины. На ягодицах и в области живота она достигает нескольких сантиметров. В подкожно-жировой ткани откладываются запасы жира при болезни или других неблагоприятных обстоятельствах эти запасы расходуются. Такая ткань предохраняет организм от чрезмерного охлаждения, внешних раздражений и травм.
Кожа имеет развитый нервный аппарат в виде глубокого нервного сплетения, находящегося в подкожно-жировом слое, и поверхностного нервного сплетения — в сосочковом слое. От этих сплетений отходят нервные волокна к волосяным фолликулам, сальным и потовым железам, сосочкам и эпидермису. Каждое нервное окончание передает по нервным стволам, идущим в спинной и головной мозг, то или иное раздражение в виде импуль¬сов боли, тепла, холода, давления и др.
Мышцы кожи в основном являются гладкими. Часть из них связана с волосяными фолликулами.
В коже имеются потовые и сальные железы, волосы, ногти. Это так называемые придатки кожи.
Потовые железы состоят из клубочков в виде свернутых трубочек, располагающихся в глубокой части дермы. Через потовые поры железы выделяют свой секрет (содержимое).
Больше всего потовых желез на подошвах, ладонях, в подмышечных впадинах и на лице. Общее число их достигает 2,5—3 млн. У одного человека в сутки выделяется до 500 мл пота.
Сальные железы имеют ячеистую структуру и заложены в средней трети дермы. Они встречаются по всему кожному покрову, кроме подошв и ладоней. Их вывод¬ные протоки открываются главным образом в местах выхода волос на поверхность кожи. В течение суток они выделяют от 15 до 20 г кожного сала, которое состоит из воды, жироподобных и белковых веществ. Кожный жир предохраняет кожу от высыхания, придает ей эластичность.
Почти все тело взрослого человека, за исключением ладоней и подошв, покрыто волосами. Различают три типа волос: длинные — более толстые, пигментированные, находящиеся на голове, бороде, усах, в подмышечных впадинах; щетинистые — более короткие, жесткие — на бровях, веках (ресницы), в наружном слуховом проходе и пушковые — короткие, очень тонкие, бесцветные, рассеянные почти по всему кожному покрову.
Часть волоса, находящегося на поверхности кожи, называют стержнем, а часть, находящуюся в толще кожи,-— корнем. Корень волоса расположен в волосяном фолликуле (мешочке, сумочке). Нижний конец фолликула утолщен и называется луковицей. Она располагается з подкожно-жировом слое. В луковицу вдается волосяной сосочек, к которому подходят кровеносные сосуды и нервные окончания. При гибели сосочка прекращается рост волоса.
Наиболее густо растут волосы на голове, особенно на теменной части, где на каждый квадратный сантиметр приходится 300—500 волос.
Цвет волос зависит от количества содержащегося в них красящего вещества — меланина. Если пигмента много, волосы имеют темный, иногда черный цвет, при ограниченном содержании пигмента волосы светлые.
Волосы отличаются значительной прочностью и эластичностью. При смачивании водой их эластичность повышается. Волосы защищают ту пли иную часть тела от загрязнения, термических, химических и других воздействий; ресницы защищают глаза от пыли, резкого света и т. д.
Волосы у человека постоянно обновляются, выпадая и вновь отрастая. В среднем в норме ежедневно выпадает 30—40 волос из 150—200 тыс.
Ноготь также является придатком кожи и представляет собой роговую пластинку. Ногтевая пластинка лежит на ногтевом ложе. Передний край ногтя выдается свободно над кожей, задняя часть его (корень) и боковые края располагаются в складке между ложем и валиком ногтя. Цвет ногтей белый, розовым он кажется лишь вследствие просвечивания кровеносных сосудов ногтевого ложа. Ногти придают концам пальцев прочность и защищают ихот повреждений.
Ногти нередко вовлекаются в болезненный процесс при гнойничковых и грибковых поражениях кожи.
