Заболеваемость венерическими болезнями носит волнообразный характер. Она была значительно ниже накануне второй мировой войны по сравнению с послевоенным периодом. Первая послевоенная волна заболеваемости достигла своего максимального уровня в 1945—1946 гг.
В настоящее время на территориях стран бывшего Советского Союза достигла своего пика третья послевоенная волна роста заболеваемости венерическими болезнями. Начало ее приходится на 1989 — 1990 гг. Последние 3 — 4 года рост заболеваемости принял характер настоящего взрыва. Ежегодно число впервые зарегистрированных больных сифилисом возрастало в 1,5 — 2,5 раза. В отдельных государствах СНГ заболеваемость возросла в 1996 г. в 2,6 — 150 раз по сравнению с 1988 г.
За подобным взлетом заболеваемости не мог не последовать рост заболеваемости врожденным сифилисом. Так, в России в 1996 г. было зарегистрировано 470 случаев (в 1990 г. — 15 случаев), в Республике Беларусь — 4 случая (в 1990 г. — 3 случая).
Как и прежде, врожденный сифилис выявляется преимуще-ственно у детей, матери которых не состояли на учете в женской консультации и не наблюдались во время беременности. Теперь таких больных сифилисом матерей стало значительно больше. Отчасти это объясняется тем, что за последние годы возросло число неработающих, не нуждающихся в оформлении декретного отпуска. Не обследуются лица без определенного места жительства.
На фоне небывалого роста заболеваемости сифилисом про-исходит заметное снижение заболеваемости гонореей. В результате соотношение числа больных сифилисом к числу больных гонореей в 1996 г. составило в России — 1 : 0,53; в Республике Беларусь — 1.0,7 (в 1988 г. он был соответственно 1:26 и 1 :64). Приведенные данные свидетельствуют о неполном учете боль-ных гонореей.
Пока не налажены повсеместная современная диагностика и полный учет других болезней, передаваемых половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллез и др.). Даже при такой ситуации заболеваемость этой патологией в 1996 г. в России составила 1290,6 на 100 тыс. жителей.
В распространении венерических заболеваний важная роль принадлежит социально-экономическим условиям. Вопросы контроля за венерическими заболеваниями, причины их роста, лечения, научные исследования в этой области, профилактика обсуждались на многих международных совещаниях и конференциях. Отмечено, что заболевания, передаваемые половым путем, стали в последнее время наиболее серьезной проблемой здравоохранения и принимают периодически характер эпидемии. Рост заболеваемости, несмотря на современные методы лечения, показывает, что медицинские методы неэффективны без учета факторов окружения и личности, облегчающих распространение инфекции.
Имеются многочисленные взаимосвязанные причины, приводящие к заболеванию венерическими болезнями:
демографические сдвиги (рост численности населения, продление средней продолжительности жизни, в том числе половой, более раннее начало половой жизни, увеличение количества молодежи, подверженной риску);
социально-экономический прогресс (урбанизация, повышение мобильности населения, собственный транспорт, увеличение времени досуга, рост туризма и числа командировок и др.);
факторы поведения (ослабление традиционных норм и запретов, нарушение супружеской верности, изменение отношения к полу, эмансипация женщины); пренебрежение в некоторых странах к мероприятиям по правильному половому воспитанию;
медицинские и технические факторы (улучшение диагностики и методов лечения, резистентность к антибиотикам);
часто асимптомное течение венерических болезней (асимптомная гонорея у 60—80 % женщин и 30—40 % мужчин);
ложное чувство уверенности в эффективности современных методов лечения; отсутствие боязни беременности в связи с широким применением контрацептивов;
приобретение больших привилегий матерью-одиночкой; возрастание числа случайных половых связей;
социально-культурные изменения (ослабление влияния родителей, изменение во взглядах на сексуальные нормы);
распространение алкоголя и наркотиков; самолечение; значительный рост количества разводов; наличие групп повышенного риска; половые извращения (гомосексуализм, орогенитальные контакты);
порнография; проституция;
диагностические ошибки; неполное выявление источников и контактов;
безработица; частная врачебная практика.
Лица, подверженные частому заражению, делятся на две группы:
первая группа — моряки, военный персонал, эмигранты, сезонные рабочие, туристы, лица, работающие в сфере туризма (персонал воздушных линий, служащие отелей, международного транспорта);
вторая — гомосексуалисты (10—40 % больных сифилисом мужчин), проститутки (среди них гонорея и сифилис регистрируются у 10—90 %, на контакт с проститутками указывают 30— 94 % больных венерическими болезнями мужчин), повторно болеющие венерические больные, хиппи, сторонники свободной любви, бродяги, преступники и др.
Сведения о венерических болезнях обогатились новыми данными о морфологии и биологии возбудителей, о сложных взаимодействиях макро- и микроорганизмов и новой трактовкой иммунитета и инфекционно-аллергической реактивности, которые нуждаются в систематизации и возможности их использования при разработке новых методов лечения этих болезней.
