В стране разработана стройная система профилактики венерических и заразных кожных болезней, в основу которой положен диспансерный метод работы. Создана развитая сеть специализированных лечебно-профилактических учреждений — кожно-венерологических диспансеров и кабинетов при медицинских учреждениях общего профиля, разработаны основные направления и формы пропаганды санитарно-гигиенических знаний.
Кожно-венерологическая служба работает в соответствии с ежегодно утвержденными на уровне республики, области, города, района комплексными планами мероприятий по профилактике БППП и заразных кожных заболеваний. Согласованные и утвержденные планы координируют противоэпидемическую деятельность всей медицинской сети (кожно-венерологических учреждений, общемедицинской сети, центров гигиены и эпидемиологии, акушерско-гинекологической, урологической службы) и заинтересованных ведомств и учреждений. Контроль за выполнением планов возлагается на министерство здравоохранения, областные управления здравоохранения.
Активную помощь в контроле за выполнением комплексных планов оказывают работающие во всех областях и столице межведомственные комиссии по профилактике венерических и заразных кожных болезней и республиканский штаб по профилактике венерических болезней, а также республиканский межведомственный Совет по профилактике СПИДа.
Эпидемиологический подход является основным в борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями. Он состоит в полном и оперативном учете больных, активном выявлении больных на ранних и скрытых стадиях заболевания, своевременном лечении, а при необходимости — изоляции заразных больных. Уточняются локализация очагов заболевания путем быстрого выявления и привлечения к лечению источников заражения, половые и тесные бытовые контакты с заболевшими, эпидемиологический анализ заболеваемости.
Подключаются смежные медицинские службы для решения этих задач, широко используются на практике достижения науки в области диагностики, терапии и профилактики. Проводится активная пропаганда здорового образа жизни с использованием всех ее возможных путей и с привлечением общественности.
В лечебном учреждении, где выявлен больной венерическим заболеванием, заполняется форма № 089/у \»Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания\». Каждое новое заболевание (реинфекция) у одного и того же пациента рассматривается как вновь диагностированное и подлежит учету по указанной форме. Извещения концентрируются в областных (и Минском городском) кожно-венерологических диспансерах. Как составители, так и получатели извещений обязаны сохранять тайну заболевания пациента. Лица, виновные в разглашении врачебной тайны, несут дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.
Сохранение врачебной тайны было целью организации при всех крупных кожно-венерологических диспансерах кабинетов анонимного обследования и лечения для пациентов с болезнями, которые передаются половым путем.
Основными отчетными формами кожно-венерологических учреждений являются: \»Отчет о заболеваниях, передаваемых преимущественно половым путем, грибковых кожных заболеваниях и чесотке\» (форма № 9), \»Отчет о больных венерическими, грибковыми кожными болезнями и грихомониазом\» (форма № 34). Каждый больной венерическим заболеванием должен ознакомиться, заполнить и подписать \»Предупреждение лицу, заболевшему венерической болезнью\». Лечение больных БППП проводится в стационаре или амбулаторно по единым инструкциям по лечению и профилактике сифилиса, гонореи, утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь.
Один из важнейших этапов диспансеризации — профилактическое обследование различных групп населения в целях раннего выявления БППП, обследование членов чьи и лиц, бывших в контакте с венерическими больными. Оптимальный срок привлечения к обследованию лиц, имевших половые и семейные контакты с больным, — не более 3—7 дней от момента установления диагноза. С целью сокращения сроков ликвидации очага венерического заболевания в диспансерах созданы оперативные группы и патронажная служба, имеющая чаще всею в своем распоряжении автотранспорт.
Вызов в кожно-венерологическое учреждение лиц, имевших половые Контакты, членов семьи и других лиц, бывших в тесном контакте с больным, осуществляется врачом через больного. По месту их жительства направляют медицинскую сестру или сотрудника патронажной службы или посылают закрытое письмо по почте. В случае неявки названных лиц их привлекают к обследованию принудительно в соответствии с действующими инструкциями по лечению и профилактике венерических болезней.
В республике в целях профилактики врожденного сифилиса давно налажено обязательное двукратное серологическое обследование на сифилис с использованием комплекса серологических реакций (КСР) беременных при постановке на учет в женской консультации в первой половине беременности и при сроке беременности 5—6 месяцев. Беременных и женщин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, проверяют на наличие гонореи и других заболеваний, передаваемых половым путем. Все доноры обязательно обследуются серологически при каждой сдаче крови. Лица, переболевшие сифилисом, не могут быть впредь донорами.
Лица, находящиеся на лечении в стационарах всех профилей, обследуются на сифилис с помощью микрореакции преципитации. При положительном результате данный больной должен быть проконсультирован дерматовенерологом с проведением полного серологического обследования (КСР, РИФ, РИТ, ИФА) его. При выявлении сифилиса больной переводится в кожно-венерологический диспансер.
В соответствии с инструкцией Минздрава Республики Беларусь все лица, поступающие на работу и работающие в детских учреждениях, коммунальных и пищевых предприятиях, шоферы такси и грузовых машин, совершающих международные перевозки, подлежат регулярным периодическим медицинским осмотрам (2—4 раза в год) и обязательным лабораторным исследованиям на сифилис и другие БППП.
В Республике Беларусь проводится также ежегодное обязательное обследование на венерические заболевания лиц, обращающихся и состоящих на учете в наркологических диспансерах и относящихся к группам риска: проституток, наркоманов, лиц без определенного места жительства и лиц, задержанных работниками органов внутренних дел.
Межведомственные комиссии имеют право расширить контингенты обследуемых и изменить кратность обследования по эпидемиологическим показаниям на своей территории по согласованию с местными исполнительными органами.
Дерматовенерологи должны постоянно повышать квалификацию медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений общего профиля по вопросам клинической картины, диагностики и эпидемиологии болезней, которые передаются половым путем.
Важным звеном в вопросах профилактики БППП является информационно-образовательная работа (лекции, беседы, выступления по радио, телевидению, статьи в газетах и журналах, вечера вопросов и ответов, памятки, листовки, брошюры и т. д.). Обычно противовене-рическая тематика санитарно-просветительных мерприятий увязывается с противоалкогольной пропагандой, современными аспектами профилактики СПИДа, наркомании, токсикомании и других социальных бед.
x-medical.ru
