Эта хроническая болезнь развивается в результате абсолютного или относительного недостатка в организме гормона инсулина, вырабатываемого некоторыми клетками поджелудочной железы, и возникновения вследствие этого нарушения углеводного, жирового, белкового и водно-электролитного обменов.
В итоге появляются многочисленные осложнения. Прежде всего поражаются сосуды различных органов и тканей — сердца, головного мозга, почек, сетчатой оболочки глаз и других.
Сахарный диабет встречается относительно часто, преимущественно у пожилых и людей среднего возраста, реже — у молодых людей и детей.
В появлении сахарного диабета имеют значение наследственная предрасположенность и неблагоприятное влияние внешней среды, например общие инфекции, психические травмы.
В зависимости от действия этих факторов выделяют два типа диабета: инсулинзависимый и инсулиннезависимый. Доказано, что роль наследственной предрасположенности в развитии сахарного диабета этих двух типов неодинакова. В возникновении инсулинзависимого сахарного диабета наряду с наследственной предрасположенностью большое значение принадлежит вирусным инфекциям, например эпидемическому паротиту («свинке»), гриппу, краснухе, гепатиту А и другим, вирусы которых, циркулируя в организме человека, поражают клетки поджелудочной железы. В развитии инсулиннезависимого сахарного диабета помимо наследственной предрасположенности имеют значение увеличение массы тела (ожирение) и возраст человека. Чаще он появляется у людей старше 30—40 лет.
В последние годы многие отечественные и зарубежные исследователи отмечают, что нередко первым признаком сахарного диабета бывает системное головокружение, когда больной наряду с неуверенностью в определении своего положения в пространстве ощущает вращение окружающих предметов или собственного тела в каком-то направлении. Иногда головокружение сочетается с шумом, звоном в ухе или ощущением давления или полноты в нем. Однако головокружение бывает и неопределенным — чувство потери равновесия, проваливания куда-то, падения, пошатывания в стороны, покачивания окружающих предметов. Из-за этих головокружений больные, как правило, обращаются за помощью к отоларингологу или невропатологу.
Чаще других самым ранним признаком сахарного диабета оказывается жажда, которая вначале возникает лишь после употребления пищи, содержащей много сладостей, углеводов. Порой она появляется также и при состояниях, сопровождающихся повышенным потением. Например, когда высокая температура окружающей среды, больной выполняет тяжелую физическую работу, быстро идет, бежит. В дальнейшем мучительная неутолимая жажда возникает даже во время отдыха, ночью. Потом к жажде присоединяется сухость во рту. Чтобы утолить жажду, больной выпивает много воды или другой жидкости, иногда почти ведро в сутки. В результате увеличивается и количество выделяемой мочи. Вначале частые позывы на мочеиспускание больной ощущает лишь днем, а затем — и ночью. Изредка появляются отеки, чаще ног.
Больные инсулинзависнмым сахарным диабетом, обычно молодые, часто худеют, причем у них хороший и даже повышенный аппетит. Затем развивается общая слабость, нередко возникают головокружение, повышенная утомляемость от любой работы, снижается трудоспособность.
Изредка первым симптомом сахарного диабета, особенно у молодых, бывает тяжелое бессознательное состояние, при котором нарушаются жизненно важные функции: дыхательной, сердечно-сосудистой систем, головного мозга,— диабетическая кома.
Люди среднего возраста и пожилые часто сперва жалуются на системное или неопределенное головокружение, кожный зуд, преимущественно в области промежности, упорный фурункулез, когда одни фурункулы исчезают, но возникают другие, расшатывание и выпадение зубов. В послдующем ухудшается зрение, развивается импотенция у мужчин и нарушается менструальный цикл у женщин. Появляются микробные и грибковые поражения кожи, преимущественно в области промежности, половых органов, под мышками, под грудными железами, между пальцами, реже — за ушами. На ногах нередко образуются трофические язвы. Такие поражения кожи сопровождаются зудом и нагноениями. Они плохо поддаются лечению до распознавания сахарного диабета. Отмечается ожирение, порой значительное. Больные также часто жалуются на головные боли, боли в области сердца, пояснице, ногах и чувство онемения в них.
При лабораторном исследовании в крови определяются резкое снижение содержания инсулина и повышение концентрации сахара. Моча высокой удельной плотности, в ней обнаруживается сахар.
Если резко повышается концентрация сахара в крови, развивается диабетическая (гипергликемическая) кома, если же его содержание резко снижается, например после введения избыточной дозы инсулина или когда большой интервал между приемами пищи,— гипогликемическая кома. Во время оперативных вмешательств или инфекционных болезней у больного сахарным диабетом иногда появляется гиперосмолярная кома. В таких случаях необходимо срочно отправить больного в больницу для уточнения причины возникновения комы и проведения соответствующего лечения.
Всем больным прежде всего необходимо соблюдать диету. Для больных легким диабетом диета — это основной вид лечения. При сочетании сахарного диабета с ожирением необходимо снижать массу тела путем ограничения калорийности пищи. Из пищи нужно полностью исключить легкоусвояемые углеводы, а сахар заменить сорбитом или ксилитом. Больной должен не только соблюдать рекомендуемую диету, но вести подсчет количества калорий, получаемых с пищей в течение суток. Такой учет вести нетрудно, ибо для этой цели издаются памятки-таблицы, в которых указано число калорий, содержащихся в 100 граммах любого пищевого продукта. Больным рекомендуется пятиразовый прием пищи. На завтрак отпускается 25 %, на второй завтрак — 10 %, на обед — 35 %, на полдник— 10 % и на ужин — 20 % суточного количества калорий.
Какой вид лекарственного лечения необходим конкретному больному (например, инсулин или другие противодиабетические препараты для приема внутрь), решает врач — эндокринолог или терапевт.
Больные сахарным диабетом находятся под диспансерным наблюдением эндокринолога. Их консультируют и назначают дополнительное лечение врачи других специальностей.
Предупредить развитие сахарного диабета — значит предупредить инфекционные заболевания, например: гриппом, инфекционным гепатитом (болезнью Боткина), эпидемическим паротитом («свинкой»), туберкулезом, нарушения обмена веществ (ожирение) и другие. Несомненно, большое значение имеют и сбалансированное питание продуктами с достаточным количеством витаминов, занятия физкультурой и спортом.
x-medical.ru
