Представляет собой широко распространенное инфекционное заболевание, обусловленное хламидиями, поражающее мочеполовой тракт, глаза, суставы, органы дыхания и другие органы, передающееся половым путем. Болеют взрослые и дети.
Этиология и патогенез.
Возбудителями заболевания являются Chlamidia trachomatis — грамотрицательные, мелкие, сферической формы микроорганизмы. Являются внутриклеточными паразитами. В цикле развития выделяют инфекционную внеклеточного существования (элементарное тельце) и неинфекционную внутриклеточного существования (ретикулярное тельце) стадии.
Хламидии чувствительны к тетрациклину, эритромицину, сульфаниламидам и другим антибиотикам, устойчивы к пенициллинам.
Возбудитель погибает при температуре кипения, под действием ультрафиолетовых лучей, хлоргексидина биглюконата, этилового спирта, растворов фенола, лизола, нитрата серебра и др.
Источником инфекции является больной человек с манифестной и бессимптомной формами заболевания.
Инфицирование происходит преимущественно половым путем. Меньшее значение имеет бытовой путь заражения. Описаны единичные случаи трансплацентарного проникновения возбудителя. Инкубационный период 5— 30 дней.
У человека нет естественной невосприимчивости к хламидийной инфекции и приобретенного иммунитета после излечения.
Различают свежий хламидиоз с острым, подострым и торпидным течением и давностью заболевания до 2 месяцев и хронический с давностью процесса более 2 месяцев. Выделяют хламидионосительство.
Клиническая картина.
У мужчин поражаются уретра, парауретральные ходы, куперовые железы, семенные пузырьки, предстательная железа, яички и придатки яичек; у женщин — уретра, парауретральные ходы, преддверие влагалища, влагалище, шейка матки, тело матки, большие вестибулярные железы, маточные трубы, яичники и тазовая брюшина.
Клиническая картина поражения перечисленных отделов урогенитального тракта у мужчин и женщин мало чем отличается от таковой при гонорее урогенитального тракта. В отличие от гонорейной инфекции при хламидиозе чаще наблюдается подострое и торпидное течение.
Диагноз.
Основывается на результатах лабораторного исследования материала, взятого из очагов поражения. Методом соскоба готовят мазки. Последние окрашивают по Романовскому—Гимзе (элементарные тельца окрашиваются в розовый, ретикулярные — в голубой или синий цвет) или обрабатывают мечеными моноклональными антителами (в люминесцентном микроскопе в препарате хламидии дают желто-зеленое свечение).
Лучшим методом диагностики хламидиоза является изоляция возбудителя на культуре клеток McCoy, мышиных фибробластах L-929 и куриных эмбрионах. Используются для диагностики хламидиоза полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ.
Лечение.
Больным хламидиозом проводят этио-тропную, патогенетическую и симптоматическую терапию. Этиологическое лечение включает назначение тетрациклина по 0,5 г, метациклина по 0,3 г, эритромицина по 0,5 г, клиндомицина по 0,3 г четыре раза в день, доксициклина по 0,1 г, азитромицина по 0,25 г, таривида по 0,2 г, ципробая по 0,25 г, клацида по 0,25 г внутрь 2 раза в день в течение 7—14 дней, ровамицина по 3 000 000 ЕД 3 раза в день.
Для проведения патогенетической терапии применяют пирогенал, декарис, метилурацил, стекловидное тело, плазмол, калия оротат и другие средства в общепринятых дозировках.
Что касается местной терапии и использования физических методов в лечении хламидиоза, то они аналогичны таковым при хронической гонорее.
После окончания лечения проводят контроль на излеченность по схеме, рекомендованной при гонорее.
Первое контрольное обследование проводят через месяц.
Профилактика.
Проводят выявление и учет больных, обследование источников и контактных лиц, лечение больных, источников инфекции и контактных лиц. Необходимы соблюдение мер личной защиты от заражения и проведение информационно-образовательной работы.
x-medical.ru
