Руководство по раннему лечению COVID-19
Раннее лечение имеет решающее значение и является наиболее важным фактором в лечении этого заболевания. COVID-19 — это клинический диагноз; подтвержденный антиген или ПЦР-тест не требуются. Лечение следует начинать сразу после появления гриппоподобных симптомов. Различные методы лечения и препараты в этом протоколе имеют разные механизмы действия и действуют синергично на разных стадиях заболевания.
Информация в этом документе представляет собой рекомендуемый нами подход к борьбе с COVID-19, основанный на лучшей (и самой последней) литературе. Он предоставляется в качестве руководства для медицинских работников во всем мире по раннему лечению COVID-19. Пациенты всегда должны консультироваться со своим врачом перед началом любого медицинского лечения.
По мере появления дополнительных доказательств могут быть добавлены новые лекарства и/или изменены дозы существующих лекарств. Убедитесь, что вы используете последнюю версию этого протокола.
Терапия первой линии
(В порядке приоритета; не все обязательно.)
Терапия второй линии
(В порядке приоритета/важности.)
Добавьте к терапии первой линии, указанной выше, если: 1) симптомы сохраняются более 5 дней; 2) плохой ответ на препараты первой линии; 3) значительные сопутствующие заболевания).
Обработка вариантов BA.4/BA.5/BQ.1.1 и XBB1
Лечение вариантов циркулирующего Омикрона
Доступны ограниченные данные о клинических последствиях ныне циркулирующих «подвариантов» Омикрона, однако эти варианты продемонстрировали «ускользание от нейтрализации», то есть они эволюционировали, чтобы избежать нейтрализующих антител от предыдущих инфекций или от инъекции мРНК. Действительно, вакцинация, по-видимому, является фактором риска развития симптоматического заболевания.
Новые варианты, по-видимому, отличаются от предыдущих вариантов из-за раннего начала бактериальной пневмонии. Хотя оптимальный подход к лечению пациентов с симптомами неясен, лучше всего стратифицировать пациентов с симптомами по степени риска. Факторы риска госпитализации и смерти включают пожилой возраст (старше 60 лет), сопутствующие заболевания (особенно ожирение и метаболический синдром, плохой амбулаторный статус, запоздалое лечение, высокий уровень D-димера), недавнюю вакцинацию и тяжелые симптомы.
Пациентам из группы высокого риска следует учитывать:
Если к 3-му дню лечения симптомы заметно не улучшились, следует начать прием одного из следующих антибиотиков. ПРИМЕЧАНИЕ. Врачи должны назначить антибиотик при первом посещении.
Гипоксия/одышка . Если у пациента развивается гипоксия или одышка, следует назначить преднизолон по 60 мг в день в течение 5 дней.
Об Ивермектине
Ивермектин — хорошо известный, одобренный FDA препарат, который успешно используется во всем мире уже более четырех десятилетий. Это одно из самых безопасных известных лекарств, оно включено в список основных лекарств ВОЗ, его давали более 3,7 миллиарда раз, и он получил Нобелевскую премию за свое глобальное и историческое влияние на искоренение эндемичных паразитарных инфекций во многих частях мира.
Чтобы просмотреть все подтверждающие доказательства эффективности ивермектина при COVID-19, посетите нашу информационную страницу об ивермектине.
Ивермектин — чрезвычайно безопасный препарат с минимальными побочными реакциями (почти все незначительные), однако его безопасность при беременности окончательно не установлена. Поговорите со своим врачом о применении во время беременности, особенно в первом триместре.
Перед назначением ивермектина следует изучить возможные лекарственные взаимодействия.
Было продемонстрировано, что ивермектин очень эффективен против варианта Омикрон в дозе от 0,3 до 0,4 мг/кг при раннем приеме.
Более высокие дозы (0,6 мг/кг) могут потребоваться: в регионах с более агрессивными вариантами; если лечение начинается через 5 дней после появления симптомов; у пациентов на поздней стадии заболевания или у пациентов с обширными факторами риска (например, пожилой возраст, ожирение, диабет и т. д.)
Восстановления после ковида: протокол I-RECOVER при постковидном синдроме, лонг-ковиде, 2023
Таблица 1. Как рассчитать дозу ивермектина
Обратите внимание, что ивермектин доступен в различной дозировке (например, 3, 6 или 12 мг) и формах приема (таблетки, капсулы, капли и т. д.). Обратите внимание, что таблетки можно разделить пополам для более точной дозировки, а капсулы — нет.
Сколько я вешу? | Какая доза указана в протоколе? | ||||
---|---|---|---|---|---|
В фунтах | В килограммах | 0,2 мг/кг: | 0,3 мг/кг: | 0,4 мг/кг: | 0,6 мг/кг: |
70-90 | 32-41 | 6-8 мг | 10-12 мг | 13-16 мг | 19-25 мг |
91-110 | 41-50 | 8-10 мг | 12-15 мг | 17-20 мг | 25-30 мг |
111-130 | 50-59 | 10-12 мг | 15-18 мг | 20-24 мг | 30-35 мг |
131-150 | 60-68 | 12-14 мг | 18-20 мг | 24-27 мг | 36-41 мг |
151-170 | 69-77 | 14-15 мг | 21-23 мг | 27-31 мг | 41-46 мг |
171-190 | 78-86 | 16-17 мг | 23-26 мг | 31-35 мг | 47-52 мг |
191-210 | 87-95 | 17-19 мг | 26-29 мг | 35-38 мг | 52-57 мг |
211-230 | 96-105 | 19-21 мг | 29-31 мг | 38-42 мг | 58-63 мг |
231-250 | 105-114 | 21-23 мг | 32-34 мг | 42-45 мг | 63-68 мг |
251-270 | 114-123 | 23-25 мг | 34-37 мг | 46-49 мг | 68-74 мг |
271-290 | 123-132 | 25-26 мг | 37-40 мг | 49-53 мг | 74-79 мг |
291-310 | 132-141 | 26-28 мг | 40-42 мг | 53-56 мг | 79-85 мг |
Таблица 2. Предлагаемый график приема препаратов первой линии
Завтрак | Обед | Ужин | перед сном | |
---|---|---|---|---|
Ивермектин | ✓ | |||
Гидроксихлорохин | ✓ | ✓ | ||
Ополаскиватель для рта/назальный спрей | ✓ | ✓ | ✓ | |
Кверцетин | ✓ | ✓ | ||
Нигелла сатива | ✓ | |||
Мелатонин | ✓ | |||
Куркумин | ✓ | ✓ | ||
Цинк | ✓ | ✓ | ||
Аспирин | ✓ | |||
Пробиотики | ✓ | |||
Витамин C | ✓ | ✓ | ||
Пульсоксиметрия | ✓ | ✓ | ✓ |
Таблица 3. Схема приема однократной дозы кальцифедиола для быстрого повышения уровня 25(OH)D в сыворотке выше 50 нг/мл
Вес тела (фунты) | Вес тела (кг) | Кальцифедиол (мг) | Эквивалент в МЕ | Если кальцифедиол недоступен, назначают болюс витамина D3. |
---|---|---|---|---|
15-21 | 7-10 | 0,1 | 16 000 | 20 000 |
22-30 | 10-14 | 0,15 | 24 000 | 35 000 |
31-40 | 15-18 | 0,2 | 32 000 | 50 000 |
41-50 | 19-23 | 0,3 | 48 000 | 60 000 |
61-70 | 28-32 | 0,5 | 80 000 | 100 000 |
71-86 | 33-39 | 0,6 | 96 000 | 150 000 |
86-100 | 40-45 | 0,7 | 112 000 | 200 000 |
101-150 | 46-68 | 0,8 | 128 000 | 250 000 |
151-200 | 69-90 | 1.0 | 160 000 | 300 000 |
201-300 | 91-136 | 1.15 | 240 000 | 400 000 |
>300 | >137 | 2.0 | 320 000 | 500 000 |
Примечание об анестезии и операции:
Пожалуйста, сообщите своей анестезиологической бригаде, если вы принимаете следующие лекарства и/или нутрицевтики, поскольку они могут увеличить риск серотонинового синдрома — опасного для жизни состояния — при введении опиоидов:
- Метиленовый синий
- Куркумин
- Найджелла Сатива
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
Обновленный протокол на английском языке (декабрь 2023 года) можно скачать по ссылке ниже:
I-CARE-Early-COVID-Treatment-2023-12-01
I-CARE-Early-Covid-Treatment-Summary-2023-12-01
Для получения дополнительной информации о диетической терапии и о том, как она может помочь при COVID-19, посетите наше руководство по диетической терапии .
Для получения дополнительной информации о витаминах и нутрицевтиках во время беременности посетите наш справочник «Витамины и нутрицевтики во время беременности» .
ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
Этот протокол предназначен исключительно для образовательных целей относительно потенциально полезных методов лечения COVID-19. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы из-за того, что вы прочитали на нашем сайте и в выпусках. Этот протокол не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения любого пациента. Лечение отдельного пациента должно основываться на решении врача или другого квалифицированного медицинского работника. Всегда обращайтесь к ним за советом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Пожалуйста, обратите внимание на наш полный отказ от ответственности: www.flccc.net/disclaimer.
Происхождение вируса Covid-19. Убедительные доказательства того, что он был создан человеком