Остеохондроз вылечить нельзя. но только потому, что это вовсе не болезнь, а процесс накопления в позвоночнике возрастных изменений. Они же, как мы знаем, начинают проявляться буквально с рождения. Врач-невролог, кандидат медицинских наук Иосиф Михневич, заведующий неврологическим отделением 5-й клинической больницы Минска, подтверждает, что от остеохондроза
страдают не только взрослые, но и дети.
Столь раннее его проявление свидетельствует о несостоятельности тканей, заложенной на генном уровне. А все, что передается по наследству, легко отзывается на провоцирующие факторы.
– Не только своим пациентам, но и всем людям вообще мы рекомендуем избегать таких факторов, как неправильные позы во время работы, подъем больших тяжестей и гиподинамия, советуем больше двигаться, ходить пешком, плавать, укреплять упражнениями мышечный корсет, правильно наклоняться и правильно поднимать тяжести. Опасны для позвоночника подъемы веса с наклоном и на вытянутых руках, скручивание, форсированные сгибания и разгибания. очень серьезно на его состоянии отражается неправильное положение тела во время сна – вынужденная поза, если постель узкая, например. или если она не позволяет позвоночнику
находиться в выпрямленном положении, если это положение сколиоза – искривления в сторону в грудном отделе, поясничном или шейном.
Большую роль играет подушка: ее высота должна быть подобрана так, чтобы в положении лежа на боку шейный отдел позвоночника находился на одной линии с грудным и поясничным. стало быть, и маленькая подушка может привести к сгибанию позвоночника, и большая – поэтому ее надо подбирать индивидуально. И мебель должна быть умеренной жесткости – чтобы не было изгибов позвоночника, когда человек лежит на боку или на спине, как это было во времена существования панцирных сеток.
– При появлении боли в спине обычная практика – использование согревающей мази. насколько это правильно?
– Вообще мазь должна быть не согревающей, а противовоспалительной и обезболивающей. Она должна включать компоненты, относящиеся к нестероидным противовоспалительным средствам. И такой мази будет достаточно только в самых легких случаях. при сложных состояниях надо прибегать к более мощной терапии.
– До какого состояния человек способен помочь себе сам: пойти в аптеку, купить обезболивающее и противовоспалительное и самостоятельно их принимать? или надо обращаться к врачу в любом случае?
– Всегда лучше обратиться к врачу. ведь для того чтобы исключить другие заболевания, проявляющиеся такой же болью в спине, – плеврит, пневмонию, язву, холецистит, панкреатит, спондилит, опухоль, – нужна профессиональная диагностика. Может болеть что угодно, а человек будет думать, что у него остеохондроз. Не получив помощь вовремя, он рискует пострадать от серьезных осложнений. все же диагностический поиск – обязательное мероприятие. Только после этого возможно назначение правильного лечения.
– Что включает в себя такое лечение?
– Это зависит от выраженности проявлений и стадии процесса. если обострения нет, а боль возникает только при определенных нагрузках и незначительна, достаточно правильного двигательного режима, правильной позы во время работы, активности, физкультуры. Это уже будет лечением. Если возникло обострение и боль в спине беспокоит серьезнее, надо обратиться в поликлинику: для начала сделать рентгеновский снимок, в лучшем случае – компьютерную или магнитно-резонансную томографию, чтобы исключить другие заболевания.
Если они исключены, назначается лечение. В невыраженной ситуации можно ограничиться амбулаторным – приемом комбинации противовоспалительных, противоотечных, сосудистых препаратов и физиотерапией.
Если состояние не позволяет передвигаться без боли и на процедуры в поликлинику ходить тяжело, пациент направляется в стационар. там применяется более интенсивная терапия – к набору названных лекарств присоединяются так называемые блокады, введение
лекарственных препаратов в точки компрессии, физиотерапия, вытяжение позвоночника – все направлено на то, чтобы устранить реактивно-воспалительный процесс, снять отек и освободить нерв.
Остеохондроз может проявлять себя изменением структуры диска, его выпячиванием, смещением позвонков по отношению друг к другу, развитием шипов, разрастанием связок, гипертрофией суставов – все это приводит к сужению канала позвоночника, межпозвонковых отверстий и вызывает раздражение или сдавливание нервного корешка, что сопровождается его отеком и реактивным воспалением. развивается комплекс проблем, справиться с которыми быстро нелегко даже в молодом возрасте. И все же примерно 98% пациентов поправляются при помощи только консервативного лечения. Лишь 1-2% идут на операцию.
– А в каких именно случаях приходится делать операцию?
– Абсолютные показания к операции возникают тогда, когда наряду с болью, слабостью в ноге, онемением и выпадением рефлексов происходит нарушение функций тазовых органов. например, однозначное показание к срочной операции – задержка мочеиспускания: когда сосуд и нерв зажаты диском, их нужно срочно освободить. все остальное даже при упорной боли – показания относительные.
При желании пациента нейрохирурги готовы провести операцию, чтобы удалить грыжу диска или ликвидировать компрессию нерва, но, повторяю, это не обязательный шаг: если лечение подобрано адекватно, а персонал грамотный, то в течение двух, трех или четырех недель боль регрессирует, функция нервных корешков восстанавливается.
– То есть это не такое уж и длительное лечение?
– Да. все зависит, конечно, от ситуации, от конкретного организма, но в среднем сроки такие. однако операция не спасает от болезни окончательно. устраняется грыжа диска, которая вызвала компрессию нерва в данный период, но после операции могут быть рецидивы грыжи диска. Если не соблюдать двигательный режим, на том же месте может появиться повторное выпячивание диска или выпадение, повторная грыжа, и это вызовет ту же клиническую картину. Иногда прибегают и к повторной операции.
– Если боль из спины перешла в ногу, это означает усугубление состояния или это проявление болезни, равновесное с болью в спине?
– Так происходит при раздражении либо сдавливании, компрессии корешка. Как правило, это проявляется выпадением рефлексов, нарушением чувствительности, слабостью группы мышц, которые иннервируются этим корешком, и это уже гораздо сложнее, чем просто боль в каком-то отделе позвоночника. Это требует более интенсивного лечения – приема большего числа медикаментов и специальных подходов, к примеру, использование блокад и вытяжение позвоночника.
– Используются ли в лечении остеохондроза препараты-хондропротекторы?
– Они используются скорее для профилактики поражения хрящей, для их укрепления. для этого хондропротекторы применяются длительными курсами и многократно. А в момент обострения они не могут явиться существенным лечебным фактором. Хотя в целом эффект при таких заболеваниях может быть от любого препарата – это эффект плацебо, самовнушения.
– Лечебная физкультура, курс которой можно получить в поликлинике, назначается после исчезновения болей?
– Она назначается в любом периоде – и при острой боли тоже. просто есть разные комплексы и разные подходы. есть щадящая физкультура, в пределах постели, и тем, чьи движения ограничены, она нужна обязательно.
С уменьшением и исчезновением боли комплекс упражнений расширяется. Специальная физкультура применяется и для профилактики. рекомендуется делать упражнения, которые исключают форсированное сгибание и разгибание позвоночника и его скручивание, – они могут обострить процесс. Грамотная лечебная физкультура важна на любом этапе лечения и реабилитации.
– Когда боль снята, человеку остается только поддерживать это состояние правильным образом жизни или надо при этом еще и что-то периодически принимать?
– Нет, здорового образа жизни достаточно. Это включает в себя физкультуру, соблюдение правил эргономики в работе и быту, плавание, здоровое питание, прием хондропротекторов, поливитаминов и является достаточным для профилактики обострений клинических проявлений остеохондроза.
– Как надо питаться? И насколько полезно для профилактики употребление желе, желатинок и холодца, биохимическая природа которых очень напоминает упомянутые хондропротекторы?
– Чтобы поддерживать позвоночник в хорошем состоянии, специфического питания не требуется. как и при любой другой болезни, как и для здорового человека, здесь важны витамины, микроэлементы, полноценные белки в достаточном количестве.
С возрастом, особенно у женщин, появляется еще одна проблема, связанная с обменом в костной ткани, – остеопороз. Он возникает
в период гормональной перестройки, обусловлен вымыванием из костей кальция и проявляется их рыхлостью, хрупкостью.
Здесь тоже особенно важны и питание, и своевременное обращение за помощью, и правильная диагностика, потому что этот
процесс может сопровождаться переломами позвонков и других костей, в частности, шейки бедра.
Желатинсодержащие продукты как средство профилактики разрушения хрящевой ткани не могут заменить хондропротекторы. есть наблюдение, что продукты, которые добываются из хряща, являются полезными. Но трудно сказать, насколько сохранились в них свойства, необходимые для этой самой профилактики. Препараты, изготовленные на фармацевтических предприятиях, прошли длительную и очень серьезную апробацию, клиническую и лабораторную, и им можно доверять. с другой стороны, сказать, что хондропротекторы – панацея, нельзя. Принимая их, не сохранишь молодость суставов на всю жизнь. Так не бывает. Но положительное влияние есть, и процесс старения они наверняка задерживают.
– Что будет, если не лечиться?
– Человек окажется прикованным к постели. Итог отсутствия лечения и пренебрежения мерами профилактики рецидивов – обездвиживание и инвалидность.
– Женский остеохондроз отличается от мужского только вероятностью присоединения остеопороза? есть ли разница в лечении?
– Тут скорее учитываются индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания. просто женщины более эмоциональны и чаще склонны к невротическим проявлениям на фоне болезни. А вообще каждый человек уникален. и разница в лечении скорее обусловлена личностью, а не полом человека.
Очень эффективным направлением профилактики и лечения заболеваний позвоночника является аппаратный массаж, в нем традиционные методики сочетаются с современными технологиями, а в результате на позвоночник оказывается не только механическое, но и тепловое воздействие. Причем под механическим воздействием в случае применения массажных кроватей с подразумевается и воздействие на биологически активные точки, а тепло благодаря особой технологии с применением нефритовых элементов проникает в ткани глубоко. В результате расширяются сосуды и улучшается питание тканей, а значит, воспаление с больных участков позвоночника снимается, боль утихает и наступают процессы регенерации – восстановления. Конечно, массажная кровать – не единственное спасение от болей в спине, лечение остеохондроза должно быть комплексным, но применение ее одобрено и в качестве программы профилактики, что, несомненно, стоит оценить.
Противопоказания к применению массажных кроватей: повышение температуры, острые заболевания, наличие опухолей, болезни крови,
системные болезни кожи и ее видимые повреждения, использование кардиостимулятора и искусственные органы.
Журнал ЖЖ
