Экзема — заболевание аллергическое поэтому прежде всего проводят общее десенсибилизирующее лечение, которое уменьшает явления аллергии не-зависимо от вида аллергена. С этой целью назначают препараты кальция (хлористый кальций, глюконат кальция и др.). гипосульфит натрия, витамины (С, В1, В2. В6, B12, B15, РР).
Рекомендуются также пирогенал, гиста-глобулин, аутогемотерапия, антигистаминные средства (демидрол, пипольфен, супрастин и др.). При большом распространении процесса и упорном течении экземы назначают кортикостероидные гормоны (детям с учетом возраста).
У больных экземой очень часто наблюдаются невротические расстройства, способствующие развитию заболевания и появлению рецидивов. В связи с этим целесообразно назначение седативных (успокаивающих) веществ п транквилизаторов (препараты брома и валерианы, андаксин, триоксазин, седуксен и др.).
Большое значение в возникновении экземы придается нарушениям функции внутренних органов и эндокринной системы.
С этой целью больным экземой необходимо пройти тщательное обследование у терапевта, и при обнаружении заболеваний следует проводить соответствующее лечение.
Больным экземой рекомендуется диета с ограничением мяса, углеводов и поваренной соли. Исключаются мясные бульоны, острые, копченые и консервированные продукты, грибы, яйца, молоко, цитрусовые, мед, шоколад и шоколадные конфеты. Рекомендуются овощные супы, отварное мясо, рыба, овощи и кисломолочные продукты.
Больным хронической экземой показано курортолечение (Сочи — Мацеста, Кульдур, Нафталан и другие), а также некоторые процедуры (ультрафиолетовое облучение, в отдельных случаях лучи Рентгена или лучи Букки).
Наружное лечение проводится в зависимости от характера экзематозного процесса. При остром воспалительном процессе с наличием пузырьков и мокнущих эрозий назначают холодные примочки с растворами азотнокислого серебра, борной кислоты, резорцина, танина, риванола, свинцовой воды. При подостром воспалительном процессе рекомендуются взбалтываемые смеси, пасты и стероидные мази (синалар, флуцинар, фторокорт и др.).
При хроническом экзематозном процессе с наличием инфильтрации целесообразно применение паст и стероидных мазей с добавлением рассасывающих веществ (ихтиол, нафталан, АСД, деготь и др.).
Иногда для наружного лечения экземы применяют средства народной медицины: березовые почки, березовый сок, подорожник, ромашку, череду и др.
На одном из них мы остановимся более подробно. Речь идет о березе и многих препаратах из нее для лечения экземы. Применяют березовый сок, березовые почки, листья, деготь.
Березовый сок собирают весной путем подсечки берез в начале сокодвижения. Сок быстро портится. Поэтому применяют его только свежим, хранят в холодном месте закрытым. Березовый сок находит применение как общеукрепляющее средство при экземе в чистом виде или в виде сиропа по 1 стакану 2—3 раза в день. Иногда используется сок наружно в виде примочек или влажно высыхающих компрессов.
Березовые почки собирают ранней весной, до распускания листьев. Рекомендуется отвар из березовых почек в качестве средства обезвоживающей терапии больным экземой и другими кожными заболеваниями. Для этого чайную ложку березовых почек заваривают как чай на 7г стакана крутого кипятка, дают настояться в течение 6 часов и пьют 4 раза в день по 2 столовые ложки.
Настойка березовых почек готовится на 90° спирте в соотношении 1 :5. Назначают по 1 чайной ложке на прием.
Настой из листьев используется при лечении острых: и хронических экзем. Его готовят следующим образом: листья в свежем виде измельчают примерно до 0,5 см, промывают холодной кипяченой водой, воду сливают без остатка, затем заливают снова кипяченой водой температуры 40—50°, настаивают в течение 3,5 часов, сливают. Листья выжимают, затем настой отстаивают б часов, осадок удаляют. Готовый к употреблению настой имеет интенсивный зелено-желтый цвет, слегка горький вкус. Последний исчезает после фильтрования через измельченный древесный уголь.
Листья собирают весной, обычно в мае — июне, сушат в тени. Из сушеных листьев иногда готовят 10%-ный настой. Он оказывает выраженное, не раздражающее почек мочегонное и желчегонное действие. Под влиянием настоя листьев березы значительно увеличивается мочеотделение. Рекомендуется в качестве средства для обезвоживающей терапии больным острой экземой.
Из древесины березы получают деготь путем сухой перегонки. В состав дегтя входят фенол, крезол и другие соединения.
Деготь обладает противомикробными свойствами. Применяют его в виде 10—15%-ных мазей для лечения экземы. При нанесении на пораженные участки он раздражает нервные окончания кожи, улучшает кровоснабжение и способствует исчезновению патологических изменений на коже. Деготь входит в ряд мазей, которые широко применяются в лечении экземы.
При длительном применении дегтя могут наблюдаться раздражения кожи.
Лечение детской экземы должно проводиться под наблюдением врача-педиатра. Маленьким детям не следует назначать примочки из борной кислоты, резорцина и свинцовой воды во избежание интоксикаций. Следует строго соблюдать рекомендуемую диету и не допускать перекармливания детей.
При микробной и паратравматической экземе показаны антибиотики широкого спектра действия в сочетании с кортикостероидами для нейтрализации их аллергического действия.
В лечении себорейной экземы наряду с рекомендуемой выше терапией могут применяться антимикробные средства, так как роль вторичной инфекции в этом воспалительном процессе значительна.
Больным экземой рекомендуется определенный режим. В процессе лечения запрещается мытье водой, и тем более водой с мылом. После наступления клинического выздоровления таким лицам запрещается контакт со всеми раздражающими веществами, а также стирка белья.
При профессиональной экземе необходимо выявление производственного раздражителя (аллергена), который способствовал возникновению заболевания, и трудоустройство (исключить контакт с этим раздражителем).
Все больные экземой должны находиться на диспансерном наблюдении.
Профилактика экземы заключается в тщательном гигиеническом уходе за кожей, устранении, по возможности, внешних раздражителей, тщательной уборке
помещений (аллергены, содержащиеся в домашней пыли, очень часто приводят к заболеванию экземой), лечении заболеваний внутренних органов и нейро-эндокринных нарушений.
Для профилактики микробной экземы желательно своевременное лечение гнойничков, язв, трещин, ран, свищей. В качестве профилактических мероприятий при детской экземе устанавливается рациональный режим питания, нельзя допускать перекармливания ребенка, необходимо своевременное лечение опрелости.
С целью профилактики профессиональной экземы на предприятиях проводятся замена вредных для кожи веществ безвредными, автоматизация и герметизация вредных процессов, санитарно-технические мероприятия (вентиляция, спецодежда, душевые установки), применение защитных мазей и паст, своевременное смазывание фолликулитов, трещин и ссадин спиртовыми растворами анилиновых красок.
