Ниже перечислены признаки, наличие которых позволяет заподозрить механическую причину возникновения желтухи:
•возраст больного старше 50 лет;
•отсутствие цикличности в течении болезни и характерного преджелтушного периода, может вообще не быть каких-либо проявлений болезни до появления желтухи;
•длительное сохранение нормального самочувствия при резко выраженной желтухе;
•серо-землистый или лимонный оттенок желтухи, длительное стабильное посветление стула и темная окраска мочи;
•раннее появление упорного кожного зуда;
•повышение температуры тела на фоне желтухи;
•значительное увеличение и уплотнение печени при отсутствии увеличения селезенки;
•сравнительно небольшое (в 2-3 раза) повышение содержания в крови АЛТ.
Для роста опухоли характерны отсутствие аппетита, похудание, анемия, повышение СОЭ.
Другими причинами подпеченочных желтух могут быть желчнокаменная болезнь и хронический панкреатит.
Для этих заболеваний характерны следующие признаки:
•наличие желчнокаменной болезни или какого-либо другого заболевания желчных путей в прошлом;
•сильная болезненность в правом подреберье;
•появление желтухи после очередного болевого приступа с повышением температуры, ознобом, рвотой;
•увеличение количества лейкоцитов в крови.
Если у больного желтуха, в первую очередь необходимо исключить другие инфекции, при которых поражается печень (лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция, герпес, малярия). В этих случаях гепатит рассматривается как одно из проявлений основного заболевания, при успешном лечении которого признаки поражения печени исчезают.
Нередко значительные трудности возникают тогда, когда приходится различать вирусный, токсический (развивается при отравлении хлорированными углеводородами, бензолами, металлами и некоторыми другими веществами), алкогольный и лекарственный гепатиты.
Диагноз «токсический гепатит» ставится, если больной контактировал с ядом, а также если имеются признаки нарушения функции почек.
Развитие желтухи может быть связано с применением ряда лекарственных препаратов: антидепрессантов, противотуберкулезных средств, антибиотиков (группы тетрациклина и др.), гормонов (андрогенов и анаболических стероидов), средств, которые используются при повышенной функции щитовидной железы, иммунодепрессантов и др.
x-medical.ru
