74.Косоглазие.
В острой стадии менингита иногда поражаются черепные нервы. Наиболее уязвим отводящий нерв, поскольку значительная его часть проходит по основанию головного мозга; поражение этого нерва ведет к параличу латеральных прямых мышц глаза. Обычно через несколько недель косоглазие исчезает.
Распространение инфекции на внутреннее ухо может привести к частичной или полной глухоте.
75.Увеит.
Конъюнктивит при менингите встречается часто, однако на фоне лечения он быстро проходит. Увеит — более серьезное осложнение, он может привести к панофтальмиту и к слепоте. Благодаря антимикробной терапии столь тяжелые последствия сейчас почти не встречаются.
76.Артрит.
а поздней стадии менингита иммунные комплексе могут откладыватья в перикарде и в крупных суставах (например, в коленном), что приводит к экссудативному перикардиту и артриту. В суставе накапливается вязкий экссудат, в нем много лейкоцитов, но менингококков обычно нет.
У этого больного менингококковым менингитом на пятый день лечения развился артрит обоих коленных суставов. В суставном выпоте было обнаружено много лейкоцитов, результаты посева оказались отрицательными.
77. Экссудативный перикардит: рентгенограмма грудной клетки.
При менингококковом сепсисе иногда возникают инфекционный эндокардит, миокардит и перикардит. Перикардит — редкое осложнение и обычно обнаруживается на аутопсии умерших от менингококкового сепсиса. В перикардиальном выпоте менингококков обычно нет.
В представленном случае экссудативный перикардит развился на раннем этапе выздоровления. Тень сердца имеет характерную округлую форму. Позже на фоне лечения выпот в полости перикарда полностью исчез.
