В одних случаях может быть направлена на устранение непосредственной причины, в других — на защиту пораженных участков кожи от внешних раздражающих влияний. Чаще всего наружная терапия используется для устранения и разрешения развившихся в коже патологических изменений.
Наиболее часто употребляются следующие формы наружного применения лекарственных веществ: растворы (водные, спиртовые), пудра, взбалтываемая взвесь, мазь, паста, крем, пластырь, лак.
Растворы— представляют собой лекарственные вещества, преимущественно противовоспалительного, вяжущего и дезинфицирующего действия, растворенные в воде или спирте. Они употребляются в виде примочек, влажно-высыхающих повязок и согревающих компрессов. Применяют: растворы серебра нитрата (кроме лица), фурацилина.
Rp: Sol. Argenti nitrici 0,25% — 150 ml .
DS. Для примочек.
При назначении примочек на пораженный участок накладывается сложенный в 4—5 слоев кусок марли, смоченный в охлажденном растворе. По мере согревания, через каждые 10—15 мин, примочка меняется. Процедура продолжается 1 — 1,5 ч, после чего делается перерыв на 1 — 2 ч. Вследствие испарения воды примочки охлаждают кожу и вызывают сужение кровеносных сосудов. Они рекомендуются при острых воспалительных поражениях кожи, сопровождаемых активной гиперемией, отеком, мокнутием.
При лечении острых воспалительных процессов пока¬заны влажновысыхающие повязки. Сложенная в 4— 5 слоев марля, смоченная в растворе, накладывается на пораженный участок кожи, покрывается тонким слоем гигроскопической ваты и прибинтовывается. Смена повязки производится каждые 3—4 ч. Медленно испаряющаяся жидкость вызывает охлаждение кожи и тем самым способствует стиханию симптомов острого воспаления.
При лечении хронических воспалительных процессов применяются главным образом согревающие компрессы, которые повышают обмен веществ и вызывают активную гиперемию, способствуют расширению воспалительного инфильтрата.
Спиртовые растворы применяются в форме смазываний или обтираний.
Пудра — это минеральные или растительные порошкообразные вещества, химически нейтральные, не обладающие фармакологическим действием (окись цинка. тальк, крахмал, белая глина). Пудра высушивает и обезжиривает кожу, охлаждает, вызывает сужение поверхностных сосудов. При островоспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием, применение пудр противопоказано, так как, смешиваясь с экссудатом, они образуют корки, раздражающие кожу и усиливающие воспалительный процесс.
Rp: Zinci oxydati ail 10,0
М. D. S. Наружное. Присыпать очаги поражения 2 раза в день.
Взбалтываемые взвеси — \”болтушки\” — состоят из порошков, взвешенных в воде с глицерином.
Rp: Zinci oxydati 2,5 Taici veneti 20,0 Glycerini 15,0
Sp. acthylici 96% – 10,0
Ag. destill 35,0
M. D. S. Наружное. Перед употреблением взбалтывать. Протирать очаги поражения 1—2 раза вдень.
Нанесенные на кожу взбалтываемые взвеси после испарения воды остаются на ней тонким равномерным слоем порошкообразных веществ, которые благодаря глицерину удерживаются на поверхности кожи на протяжении многих часов. Действие взбалтываемых взвесей и показания к их применению те же, что и для пудр.
Паста — представляет собой смесь жировых или жироподобных веществ с индифферентными порошками (окись цинка, тальк, крахмал) в равных весовых частях. Официнальная цинковая паста имеет следующую пропись:
Rp: Zinci oxydati.
Amyli Tritici aa 10,0;
Vaselini 20,0
M. D. S. Наружное. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
Уменьшая количество порошков, можно изготовить мягкие пасты. Они высушивают кожу, понижают ее температуру и вызывают сужение сосудов.
Мазь — представляет собой соединение действующего лекарственного вещества с жировой основой. В качестве основы применяются животные жиры и жироподобные вещества. Жировые и жироподобные вещества должны быть химически нейтральными, чтобы не вызывать раздражения кожи, и обладать мягкой, эластичной консистенцией, которая не изменялась бы под влиянием температуры тела.
Часто в качестве основы применяется ланолин (жировое вещество, добываемое из овечьей шерсти), вазелин (жироподобное вещество, получаемое при перегонке нефти). Физические свойства любой мазевой основы таковы, что при нанесении на кожу она препятствует испарению с ее поверхности воды, уменьшает теплоотдачу и, согревая ее, вызывает расширение сосудов. Учитывая эти физические свойства, применять мази надо при хронических воспалительных процессах с явлениями застойной гиперемии и инфильтрации. При острых, в особенности экссудативных, воспалительных поражениях кожи применение мази в большинстве случаев является противопоказанным.
Она может назначаться на короткий срок, например для размягчения и удаления корок или для оказания дезинфицирующего действия при некоторых инфекциях.
Rp: Acidi salicylici 1,0 01.
Rusci 1,5
Zanolini 52
Vaselini ad 14,0 M. f. ung.
D. S. Наружное. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
Крем — это лекарственная форма, по своему составу и физиологическим особенностям занимает промежуточное положение между пастой и мазью. Основа крема в отличие от пасты не содержит индифферентных порошков. Их заменяют жиры или жироподобные вещества, способные смешиваться с водой. В результате образуется равномерная густая или полужирная масса — эмульсия. Крем применяют при подострых и хронических воспалительных процессах, сухости кожи, снижении ее эластичности и незначительных воспалительных явлениях. Входящий в крем ланолин делает кожу более мягкой, эластичной. Вода, находящаяся в нем, охлаждает кожу, обеспечивая противовоспалительное действие. Широко применяется ланолиновый крем:
Rp. Lanolini Vaselini
Ag. CalcisaTi 15,0
M. D. S. Наружное. Смазывать очаги поражения 2 раза в день.
П л ас тырь — представляет собой густую липкую массу, изготовленную путем сплавления жира с воском, канифолью, каучуком. В пластырную массу включаются лекарственные препараты. Благодаря задержке испарения воды, повышению температуры кожи, расширению сосудов, усилению кровотока, мацерации рогового слоя эпидермиса в герметически прикрытом участке кожи происходит более глубокое проникновение в нее лекарственных средств и более быстрое разрешение очагов поражения.
Rp. Resorcini 2,0
Cerae albii 5,0
Emplastrum Plumbi 20,0
M. D. S. Наружное. Смазывать очаги поражения 1 раз в день.
Лак — представляет собой жидкость, быстро высыхающую на поверхности кожи с образованием тонкой пленки. В качестве лака чаще применяется коллодий. Он способствует, как и пластырь, глубокому проникновению лекарственных веществ в кожу. Физическое действие лака аналогично действию пластыря. Он показан при необходимости воздействовать на ограниченные поражения кожи сильно действующими фармакологическими средствами.
Rp. Ac. lactici
Ac. salicylici
Resorcini aa 10,0
Ol. Ricini 30 ml
Collodii elastici ad 100 ml
M. D. S. Наружное. Наносить на очаги поражения 1 раз в день.
Используя наружную терапию, следует учитывать, что кожа обладает слабой резорбционной способностью. Форма наружного применения лекарственного средства позволяет учитывать клиническое состояние очагов поражения и регулировать глубину проникновения его в кожу.
