Грибковые заболевания возникают вследствие внедрения в кожу грибов-паразитов. Они характеризуются чрезвычайным разнообразием клинических проявлений. Все грибковые заболевания принято делить на поверхностные и глубокие.
В первую группу входят поверхностные грибковые заболевания, при которых грибы поселяются исключительно в роговом слое эпидермиса, не вызывая воспаления со стороны кожи. Несмотря на обилие паразитов в чешуйках пораженного рогового слоя, заболевания этой группы почти не заразны. К этим заболеваниям относятся отрубевидный лишай и эритразма.
Ко второй группе относятся заболевания, поражающие эпидермис и вызывающие воспалительную реакцию— эпидермофитию, руброфитию и кандидамикоз (кандидоз).
В третью группу входят заболевания, при которых грибы поражают эпидермис, волосы и ногти. К ним относятся фавус (парша), трихофития и микроспория.
Четвертую группу составляют заболевания, при которых грибы поражают кожу, подкожную клетчатку и внутренние органы (актиномикоз и др.). Эти заболевания встречаются редко.
М и к р осп о р и я (стригущий лишай) — одно из довольно распространённых заболеваний. Микроспория получила свое название от малой величины спор, которые образуют ее возбудители.
Заболевание преимущественно детского возраста, к периоду полового созревания почти полностью исчезает.
Микроспорией болеют кошки, которым принадлежит существенная роль в поддержании вспышек и в распростр¬нении микроспории человека. Кроме того, микроспория передается также от больного человека здоровому.
Начало болезни остается незамеченным самим больным и окружающими его лицами. Грибы поражают поверхностный слой кожи и проникают в волосы. Размножение грибов приводит к появлению шелушения вокруг волос и к обламыванию волос на уровне,3—8 мм от поверхности кожи.
Характерным для микроспории является поражение волосистой части головы, где появляются 1 или 2—3 больших очага или очаги более мелкого размера. Кожа в очагах шелушится, почти все волосы оказываются пораженными, образуя как бы выстриженные плешинки, отсюда название — стригущий лишай. Очаги имеют округлую форму с резко отграниченными от здоровой кожи краями.
В дальнейшем очаги лишая либо исчезают, либо бледнеют и переходят в хроническую форму, при которой только опытный глаз специалиста и микроскопическое исследование могут установить истинную причину заболевания.
Поражения гладкой кожи встречаются чаще на открытых частях тела. Они имеют вид пузырьков и корочек, расположенных кольцевидно на покрасневшей и шелушащейся коже. Иногда очаги сливаются, создаются гирлянды высыпаний. Пузырьки подсыхают, остаются поверхностные корочки и шелушащиеся покрасневшие пятна.
Очень похожей на микроспорию по клиническим проявлениям является трихофития.
Трихофития — более распространенное, но менее заразное грибковое заболевание кожи, чем микроспория. Трихофитией заражаются от крупного рогатого скота и мышей (глубокая трихофития) и больного человека (поверхностная трихофития).
В сельской местности люди заболевают трихофитией нередко при выполнении сельскохозяйственных работ. Источником заражения могут быть мыши-полевки, которые прячутся в стогах соломы и сена.
От больных коров, телят и лошадей чаще всего заражаются доярки, животноводы, конюхи; дети заражаются во время игры с животными или от лиц, ухаживающих за больными животными.
При трихофитии поражаются кожа, волосы и ногти. Поверхностная трихофития волосистой части головы чаще проявляется в виде множественных мелких очагов облысения, с побелевше\” от мелкопластинчатого шелушения кожей. Пораженные волосы обломаны почти на уровне кожи. У взрослых па голове имеются очень мелкие очажки шелушения и единичные обломанные волосы (хроническая трихофития взрослых). Заметить такие очажки нелегко.
Поверхностной трихофитией болеют дети. У взрослых это заболевание может встречаться в виде хронической трихофитии, которой чаще болеют женщины.
Трихофития гладкой кожи у детей встречается чаще всего на открытых местах (лицо, шея, руки). Она начинается с покраснения, образования мелких сливающихся пузырьков и желтоватых корочек. Очаги поражения увеличиваются, при этом центральная часть бледнеет, слегка шелушится; периферия — более яркая, в виде валика, с мелкими сливающимися пузырьками и корочками.
У взрослых трихофития гладкой кожи проявляется на закрытых частях кожи в виде очагов неправильной формы, поверхностного шелушения, почти без периферической красноты.
Глубокая форма трихофитии поражает волосистую часть головы, а у взрослых, кроме того, область бороды и усов. Вначале появляются красные шелушащиеся пятна, которые быстро инфильтрируются и затем превращаются в фолликулярные гнойные абсцессы. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Появляются головная боль, недомогание, повышение температуры. Заболевание продолжается до 2—4 месяцев. Выздоровление сопровождается образованием рубчиков, на которых отсутствует рост волос.
Хроническая трихофития взрослых обычно сопровождается множественными поражениями ногтей, преимущественно ногтей рук, реже ног. Заболевание начинается появлением на концевых частях ногтевой пластинки одного или нескольких сероватых пятен округлой или продолговатой формы. В дальнейшем они увеличиваются в размерах, приводят к изменению цвета и формы ногтевой пластинки. Ноготь становится утолщенным, серо-грязного цвета и начинает крошиться.
Больные с хронической трихофитией обычно не ощущают своего заболевания, не знают о нем. Это приводит к тому, что они часто становятся источниками заражения, главным образом детей.
