Клиническая картина эпидпаротита

365. Эпидемический паротит у ребенка.

Основное проявление эпидемического паротита — воспаление околоушных слюнных желез, которое может сочетаться с поражением других органов и общими симптомами. В 70% случаев поражаются обе околоушные железы.
Заболевание начинается с недомогания и лихорадки; возможна боль при жевании и глотании. В течение суток околоушная железа припухает, ямка позади угла нижней челюсти сглаживается, а отек распространяется в клетчатке над ветвью нижней челюсти. Иногда эпидемический паротит бывает трудно отличить от лимфаденита. Нужно помнить, что лимфоузлы располагаются ниже околоушной слюнной железы и не затрудняют пальпацию заднего края ветви нижней челюсти (см. 4).

Клиническая картина эпидпаротита

366. Сосочек протока околоушной железы при эпидемическом паротите.
Покраснение сосочка протока околоушной железы – ранний диагностический признак. Из сосочка выделяется прозрачная жидкость.

367. Сосочек протока околоушной железы при гнойном паротите.
При гнойном паротите из протока околоушной железы выделяются или выдавливаются капли гноя. Эта форма паротита чаще встречается у ослабленных больных.

368. Эпидемический паротит у взрослого.

60% взрослых знают о том, что перенесли эпидемический паротит, однако серологические исследования свидетельствуют о еще более широкой распространенности заболевания. У взрослых эпидемический паротит, как правило, протекает тяжелее, с болевым синдромом. У пожилых паротит чаще обусловлен попаданием бактерий в проток околоушной железы.

Клиническая картина эпидпаротита

369. Эпидемический паротит (острый период): отек тканей.
Увеличение околоушной железы может сочетаться с отеком окружающих тканей, который распространяется на дно рта и шею, доходя до места прикрепления глубокой шейной фасции к рукоятке грудины. Отек часто имеет студенистую консистенцию.

370. Тот же юноша после выздоровления.

371. Поражение подчелюстной железы.
Подчелюстные железы поражаются в 10% случаев эпидемического паротита. При одновременном увеличении околоушных желез диагноз не вызывает сомнения, в противном случае диагностика затруднена. Отличить воспаление подчелюстной железы от бактериального лимфаденита помогает определение содержания лейкоцитов в крови, амилазы в сыворотке, а также реакция связывания комплемента.

Клиническая картина эпидпаротита

372. Орхит.
Орхит при эпидемическом паротите у подростков и взрослых встречается в 20—25% случаев, у детей значительно реже. Обычно орхит сочетается с поражением слюнных желез, но может быть и единственным проявлением болезни. В 80% случаев процесс односторонний. Орхит может осложняться отеком мошонки и водянкой яичка.

373. ЭКГ при эпидемическом паротите.
В остром периоде эпидемического паротита у 5—15% больных появляются изменения на ЭКГ. Наиболее распространенные нарушения: снижение амплитуды или инверсия зубца Т и депрессия сегмента ST. После выздоровления ЭКГ нормализуется. Клинические признаки миокардита появляются редко, иногда можно обнаружить перикардит. Подобные изменения ЭКГ встречаются при многих инфекциях.
Представленная ЭКГ (отведение V4) была снята у 10-летнего мальчика с эпидемическим паротитом. Первую запись сделали во время острого периода, вторую — через 2 недели, а третью — спустя 10 недель. Клинические признаки поражения сердца отсутствовали.
x-medical.ru