Самым частым осложнением гонореи является воспаление предстательной железы (простатит), которое встречается у 35—50% больных хроническим гонорейным уретритом.
Он возникает вследствие попадания гонококков из заднего отдела уретры в протоки предстательной железы, большое число которых открывается в области семенного бугорка. По характеру и степени поражения различают катаральный, фолликулярный и паренхиматозный простатит. Если воспалительный процесс ограничивается лишь выводными протоками, то формируется катаральный простатит и субъективные расстройства отсутствуют, заболевание протекает бессимптомно. Распространение поражения на дольки железы с развитием в них псевдоабсцессов характерно для фолликулярного простатита. В этом случае симптомы заболевания выражены отчетливо. В области промежности появляется чувство жара, болезненность в конце акта мочеиспускания.
Острый паренхиматозный простатит сопровождается выраженными общими нарушениями с повышением температуры тела, болями в области промежности и нал лобком и частыми дизурическими расстройствами.
При ректальном обследовании обнаруживается увеличенная диффузно простата, болезненная, плотноватая. Однако такой катаральный простатит протекает асимптомно. Лишь проникновение гонококков в железистые дольки и межуточную ткань приводит к выраженным симптомам, но только в случаях острого воспаления, которое наблюдается редко. При остром простатите симптоматика зависит от локализации очагов воспаления в железе. Чаще всего возникает клиническая картина острого заднего уретрита.
Острый простатит может постепенно принимать хронический характер, особенно при недостаточном лечении. Однако хронический простатит возникает, как правило, первично, т. е. заболевание с самого начала течет вило, без острых воспалительных изменений и часто субъективно бессимптомно. Иногда предстательная железа служит как бы резервуаром латентной инфекции.
Клиническая картина хронических простатитов полиморфна. Кроме субъективно бессимптомных (наиболее частых случаев хронического простатита) могут быть формы с симптомами заднего уретрита (императивные учащенные позывы на мочеиспускание, выделения из уретры, зуд, жжение, нити и хлопья в моче), различными болями в промежности, прямой кишке, парестезиями (чувство тяжести в промежности), нарушениями половой функции, невротическими расстройствами.
Диагноз хронического простатита ставится на основании данных пальцевого исследования железы и результатов анализа ее секрета.
x-medical.ru
