В общей структуре регистрируемых больных сифилисом на долю скрытого сифилиса в Республике Беларусь ежегодно приходится 22—28% больных.
Диагноз скрытого сифилиса ставится на основании положительных серологических реакций крови (прежде всего РВ, МРП, РИФ, РИБТ, ИФА), хотя проявления сифилиса на коже, слизистых оболочках, со стороны внутренних органов, нервной системы, костно-суставного аппарата отсутствуют.
Согласно действующей классификации ВОЗ, скрытый сифилис подразделяют на ранний (до 2 лет от момента заражения), поздний (более 2 лет) и неуточненный (когда не удается достоверно установить сроки заражения).
Это подразделение важно в эпидемиологическом плане, так как больные скрытым ранним сифилисом являются эпидемиологически опасной группой, что требует проведения энергичных противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции. Больные поздним скрытым сифилисом обычно незаразны.
Подтверждают ранний скрытый сифилис следующие данные:
•указание больного, что у него в течение последних двух лет были высыпания на половых органах или других участках тела, которые он связывает со случайной половой связью;
•результаты конфронтации: у полового партнера выявлена заразная форма сифилиса;
•обнаружение рубца или инфильтрата на месте бывшего шанкра, увеличение паховых лимфатических узлов;
•высокий титр реагинов при количественной модификации реакции Вассермана (1:40 и выше);
•выраженная реакция обострения Яриша—Лукашевича—Герксгеймера с повышением температуры тела до 37,5-39 °С;
•быстрая негативация стандартных серологических реакций в процессе лечения (обычно в течение первых 6 месяцев после окончания лечения).
Уход.
Средний медицинский работник, контактирующий с больными скрытыми формами сифилиса, должен помнить, что ранний скрытый сифилис контагиозен.
Он должен объяснить больному, что заболевание опасно для окружающих, и поэтому обязательно следует строго соблюдать все предписания врача. Нередко больные скрытым сифилисом не верят в выставленный диагноз, уклоняются от лечения.
В этих случаях медицинские работники должны убедить их в абсолютной необходимости лечения, подчеркнуть авторитет специализированного медицинского учреждения, выставившего диагноз.
Медицинская сестра должна работать только стерильными инструментами, быть аккуратной при проведении инъекций, с тем чтобы не поранить себя иглой после инъекции больного, строго соблюдать правила асептики и антисептики при обслуживании больных скрытыми формами сифилиса.
