До 20% больных бронхиальной астмой и около 13% детей с диагнозом \”экзема\” поражены токсокарозом, или, проще говоря, собачьей аскаридой – распространенной, не в последнюю очередь, «благодаря» стремлению хозяев четвероногих выгуливать своих питомцев на детских площадках.
Toxocara canis, которая паразитирует в кишечнике собак, волков, лисиц, откладывает более 200 тыс. яиц в сутки.
Ежедневно миллионами незрелыми яиц животные загрязняют окружающую среду. Попав в почву при благоприятных условиях яйца созревают, т.е. становятся инвазионными (способными заражать). В почве яйца сохраняют жизнеспособность в течение всего года, даже перезимовывая под снегом. Осознать масштабы загрязнения почвы просто, ведь количество собак в мире огромно. Ежедневно на улицах, газонах, детских площадках Москвы ими оставляется 54 т фекалий. Этому способствует ограниченность специально выделенных мест для выгула собак и низкий уровень санитарной сознательности их владельцев. Обсемененность почвы яйцами токсокар колеблется от 1 % до 60 % положительных проб, а пораженность собак составляет 15.2 % (с колебаниями от 0 до 93 %). Щенки поражаются в большей степени, а бездомные собаки – чаще, чем домашние.
Факторами передачи токсокароза являются: почва, шерсть животных, загрязненные продукты питания, вода, руки и даже выделения тараканов. Максимум заражений людей приходится на летне-осенний период. Геофагия, встречающаяся у 8-25% детей, увеличивает риск заражения токсокарозом. В США пораженность детей с этой привычкой достигала 38%, а при ее отсутствии – 2-8 %. При этом человек (чаще дети 3-5 лет из сельской местности и семей с низким уровнем дохода) заражается значительной дозой возбудителя, что приводит к развитию выраженной клинической картины токсокароза с поражением множества органов.
Человека для возбудителя токсокароза является \”экологическим тупиком\”, т.к. в нем взрослые особи паразита из личинок не образуются и яйца не выделяются. В организме человека живут мигрирующие личинки (\”larva migrans\”), которые и вызывают достаточно тяжелое и не всегда своевременно диагностируемое заболевание.
Яйца гельминта при проглатывании попадают в тонкий кишечник человека, где из них образуются личинки, которые пробуравливают стенку тонкой кишки и проникают в кровь. С кровью заносятся в печень и сердце, попадают в верхние дыхательные пути и раздражают альвеолы, бронхиолы, вызывая местную аллергическую реакцию. Отсюда длительный кашель, бронхоспазм и зуд. Личинки собачьей аскариды оседают в печени, легких, сердце, почках, поджелудочной железе, головном мозге, глазах и других органах и тканях и длительное время находятся в дремлющем состоянии, но периодически активизируются – тогда аллергический компонент значительно выражен.
Течение токсокароза длительное – от нескольких месяцев до нескольких лет. Чаще всего болеют дети дошкольного возраста. Лихорадка, легочный синдром, увеличение размеров печени, лимфатических узлов, эозинофилия крови – основные симптомы. При локализации личинки в органе зрения – косоглазие, снижение зрения, лейкокория. Поражение зрительного нерва личинкой токсокары может привести к односторонней слепоте. В 1/3 энуклеированных глаз в связи с диагнозом ретинобластомы, обнаруживаются токсокары. В разных странах на глазной токсокароз приходится от 26 до 67% случаев заболевания. При этом надежных методов диагностики пока не существует.
В последние годы было, что токсокароз у детей приводит к снижению эффективности вакцинации против кори, дифтерии и столбняка и в целом оказывает иммуносупрессивное действие.
При обследовании школьников младших классов обнаруживается, что до 5 человек из 100 поражены глистами. При этом многие неправильно сдают кал на анализ. Материал для исследования надо брать с поверхности фекалий – спичкой в 5 точках, плавными движениями. Следует объяснять родителям, как правильно сдавать анализы.
Важным мероприятием в отношении источников инвазии является обследование собак и их своевременная дегельминтизация, ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак и содержание этих площадок в хорошем гигиеническом состоянии.
Со стороны человека в первую очередь необходимо соблюдать элементарные гигиенические мероприятия: мыть руки после контакта с почвой или животными; обрабатывать зелень, овощи, которые могут содержать частицы почвы; защищать игровые детские площадки, парки от посещений животных. Доказано, что отказ от использования песочниц значительно снижает риск заражения детей токсокарозом.
Автор x-medical.ru
