6.3. Лазерная терапия

В лечении ИБС используются низкоэнергетические лазеры, в частности, гелий-неоновые, генерирующие монохроматический красный свет.
Механизм действия лазерного излучения:

обезболивающий эффект;
улучшение системы микроциркуляции;
снижение агрегации тромбоцитов и нормализация процессов свертывания крови, активирование фибринолитической системы крови.

Применяют лазерное излучение в виде наружных воздействий или внутривенных облучений.
Лазерная терапия может быть использована:
а) в качестве самостоятельного метода лечения ИБС при неэффективности медикаментозных средств, их непереноси-мости или наличии противопоказаний к их применению;
б) как дополнительный метод в комплексной терапии ИБС для усиления ее эффекта.

Приводим методику лазеротерапии ИБС по Г. В. Бабушкиной (1995).
При стабильной стенокардии II-IV ФК на стационарном и амбулаторном этапах проводится комбинированная лазеротерапия, включающая внутривенное облучение гелий-неоновым лазером с мощностью излучения на конце световода 1-2 мВт, экспозицией 10-20 мин на сеанс ежедневно или через день в сочетании с накожным облучением гелий-неоновым лазером трех кардиальных зон Захарьина-Геда (по 1-2 мин на каждую зону) или инфракрасным облучением (Х=0.89 мкм) трех биологически активных зон каротидных синусов и сердца по 1-2 мин на каждую зону (частота импульсов 1500 Гц, мощность 2-3 Вт, курс 7-10 процедур). Используются следующие зоны Захарьина-Геда: средняя треть грудины, верхушка сердца, левая подлопаточная область. По мнению Г.В. Бабушкиной низкоинтенсивную лазерную терапию следует сочетать с медикаментозной и проводить лечение на фоне приема аевита и малых доз аспирина (250 мг в сутки).

Б. С. Агов и Н. Д. Девятков (1995) предлагают лазеротерапию с воздействием на зоны Захарьина-Геда проводить следующим образом.
Больной лежит на кушетке, надевает светозащитные очки. Облучение проводится расфокусированным (до 5-7 см в диаметре) лучом с длиной волны 0.63 мкм, мощностью 0.5-0.6 мВт/см2 с экспозицией до 60 с. Лечение проводится ежедневно, курс состоит из 15-20 процедур. После 5-7 процедур возможны ухудшение со-стояния больного, учащение приступов стенокардии. В этот период следует записать ЭКГ, уменьшить экспозицию облучения до 30 с или пропустить 1-2 процедуры. Для профилактики обострения ИБС целесообразно с первых же дней назначить аевит (обладает антиоксидантным действием), а в периоды обострения необходимо увеличить дозу принимаемых нитратов.

Лазеротерапия может сочетаться с лечением нитратами, бета-адреноблокаторами, антагонистами кальция. По мере улучшения состояния больного дозы антиангинальных препаратов уменьшаются, а к окончанию курса лечения их удается довести до минимальных и даже иногда отменить.
Противопоказания к лазеротерапии при ИБС:
доброкачественные и злокачественные опухоли;
заболевания крови;
токсический зоб;
острые инфекционные заболевания;
туберкулез легких;
органические заболевания нервной системы, церебральный атеросклероз с нарушением мозгового кровообращения;
инсулинзависимый сахарный диабет в стадии декомпенсации;
застойная недостаточность кровообращения II-III ст.