В последние годы появились предпосылки для воздействия на другие звенья ренин-ангиогензиновой системы, а не только на АПФ — изучается влияние ингибиторов ренина и антагонистов рецепторов для ангиотензина II.
Доказано существование локальной тканевой ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в сердце, сосудах, ЦНС, репродуктивных органах.
В сердце ангиотензин II образуется с участием, в первую очередь, фермента химазы, а также тонина, кафепсина G, эндотелиальной клеточной пептидилдипептидазы и только 10% ангиотензина II образуется под влиянием ангиотензинпревращающего фермента. С помощью ингибиторов АПФ можно снизить содержание в крови и сердце только того ангиотензина II, который образуется с участием АПФ. На химазу и другие ферменты ингибиторы АПФ не действуют и с их помощью нельзя полностью подавить образование ангиотензина II.
В связи с этим большое значение приобретает внедрение в клиническую практику для лечения хронической сердечной недостаточности блокаторов рецепторов ангиотензина II, непосредственно подавляющих его биологические эффекты. В различных тканях (надпочечники, сердце, почки, мозг, матка) выявлены 2 основных подтипа рецепторов ангиотензина II — АТ1 и-АТ2-Рецепторы AT, обусловливают все основные эффекты ангиотензина II: вазоконстрикцию, инотропный эффект, гипертрофию миокарда, стимуляцию образования альдостерона. Рецепторы АТ2, возможно, определяют влияние ангиотензина II на коллагеновый фактор роста.
Для лечения хронической недостаточности кровообращения применяется антагонист AT1 лосартан (25-50 мг 1раз в сутки). Ведутся исследования по применению других антагонистов AT1 — ирбесартана, валсарбана, козаара. Козаар выпускается в таблетках по 50 и 100 мг, капсулах по 100 мг и является высокоселективным AT1- антагонистом. Результаты лечения лосартаном близки к результатам лечения ХНК ингибиторами АПФ.
Антагонисты рецепторов ангиотензина II рекомендуются при отсутствии эффекта от применения ингибиторов АПФ или их не-переносимости. В табл. 60 представлена сравнительная характеристика ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов к ангиотензину II (В. Ю. Мареев, 1995).
Недавно я получила рекомендацию от лаборатории с упрощённым процессом работы с огромным количеством пациентов, у…
В современной педиатрии ультразвуковая диагностика занимает особое место. Это тот редкий метод, который сочетает в…
В современном медицинском сообществе английский язык давно перестал быть просто академической дисциплиной. Он превратился в…
Вчера от малярии умерло почти 2000 человек, в основном маленькие дети, потому что они не смогли…
В 2021 году исследователи описали то, что они увидели при изучении образцов биопсии кожи с…
Не хочется вставать ради тренировки? Не беда, вы все равно можете хорошо потренироваться, улучшив статическое…
This website uses cookies.