Стратегия ведения больных с артериальной гипертензией

Стратегия ведения больных с артериальной гипертензией

1. Выявление больных с с артериальной гипертензией.
2. Статификация больных по степени риска.
3. Информирование больных об уровне АД и о том, что субъективные ощущения не всегда отражают тяжесть заболевания, а также о возможных осложнениях, если не будет проводится лечение
4. Разработка планов мероприятий по снижению АД и влияния на другие факторы риска (тактика лечения)
5. Контроль за эффективностью, проводимых мероприятий и их коррекция в зависимости от изменения ситуации.

Лечение пожилых больных артериальной гипертензией должно начинаться с изменения образа жизни. Известно, что пациенты пожилого и старческого возраста крайне неохотно отказываются от привычного образа жизни, быстро забывают полезные советы врача.

Однако роль немедикаментозных методов лечения пожилых гипертоников (диета, стиль жизни) имеет не меньшее значение чем у больных артериальной гипертензией в среднем возрасте.

В крупных многоцентровых рандомизированных исследованиях с плацебо-контролем продемонстрировано влияние лечения на предупреждение осложнений и снижение сердечно-сосудистой и общей смертности: отмечено снижение инсультов на 40%, сердечно-сосудистых осложнений на 30%, ИБС — на 15%.

Цель лечения — снижение общего риска заболеваний сердечно — сосудистой системы и смертности от этой патологии за счет снижения АД в диапазон нормы и коррекции всех выявленных факторов риска.

Задачи гипотензивной терапии:

• достижение целевого АД;
• предотвращение или замедление поражений органов -мишеней;
• предотвращение осложнений со стороны сердечно — сосудистой системы;
• уменьшение смертности, обусловленной АГ. Целевые уровни АД:
• Общая популяция больных АГ < 140/90 мм Hg
• АГ + сахарный диабет, протеинурия < 1 г/сут 1 г/сут < 120/75 мм Hg ,
• АГ + ХПН 70 мм Hg
• ПД < 60 мм. Hg