Принципы лечения артериальной гипертензии

Принципы немедикаментозного лечения артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение должно проводится всеми пациентами независимо от тяжести АГ и от медикаментозной терапии. Основные принципы немедикаментозного лечения:

-Уменьшение потребления поваренной соли (до 5-6 г поваренной соли в день)
-Снижение избыточной массы тела
-Отказ от курения
-Уменьшение потребления алкоголя (до 60 мл водки для мужчин и 300 мл сухого вина; для женщин – до 30 мл водки или 150 мл вина).
-Комплексная модификация диеты (ограничение животных жиров, увеличение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, прекращение приема кофеина).
-Увеличение физической активности (быстрая одномоментная ходьба на расстояние 5-6 км ежедневно или 3-4 раза в неделю)

Принципы медикаментозного лечения артериальной гипертензии

— Начало лечения с минимальных доз одного препарата
— При подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7-10 дней, особенно у больных с тяжелой АГ и пожилых
— Преимущественно использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме
— Использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения максимального гипотензивного действия и минимализации побочных эффектов
— Выбор антигипертензивного препарата основывается на доказанной способности предотвращать возникновение и прогрессирование всех органных поражений, включая застойную сердечную недостаточность, гипертрофию левого желудочка, инсульт и ИМ.
— Лекарственная терапия ориентирована на снижение АД, устранение других факторов риска и лечение сопутствующих заболеваний.

Рекомендации по тактическим подходам к ведению больных с выявленной АД представлены ниже.

Основным критерием для назначения медикаментозной терапии больному является группа риска, а не степень повышения АД. При низком и среднем риске проводится немедикаментозное лечение продолжительностью от 3 до 12 месяцев и только при отсутствии эффекта решается вопрос о начале медикаментозной терапии. При высоком и очень высоком риске медикаментозное лечение начинают немедленно. Учитывая высокий риск осложнений у больных сахарным диабетом, сердечной и/или почечной
недостаточностью гипотензивную медикаментозную терапию проводят в тех случаях когда АД находится в пределах повышенного нормального АД (130-139/85-89 мм Hg).