Опоясывающий лишай. Осложнения

260. Конъюнктивит.

При поражении глазного нерва развивается конъюнктивит, иногда в сочетании с кератитом или иридоциклитом. Это бывает главным образом у пожилых и может продолжаться несколько недель.

261. Язва роговицы.
При поражении глазного нерва даже незначительное травмирование роговицы приводит к повреждению ее эпителия и образованию болезненной язвы. Больной постоянно трет слезящийся глаз, что ведет к углублению язвы и перфорации роговицы. В таких случаях прибегают к блефарорафии.

262. Отек конъюнктивы.
Одностороннее поражение глазного нерва иногда сопровождается отеком век на обеих сторонах в сочетании с отеком конъюнктивы на пораженной стороне (хемоз). Если раздвинуть веки, отечная конъюнктива выступает желтым студенистым валиком (снимок). Отек конъюнктивы проходит быстро и без последствий.

263. Иридоциклит.

Область иннервации глазного нерва включает кожу лба, а также радужку и ресничное тело. Обильные высыпания на боковой поверхности спинки носа (снимок) свидетельствуют о тяжелом поражении носоресничной ветви глазного нерва и высокой вероятности развития иридоциклита.
Веки отекают и поднимаются с трудом, поэтому больные не всегда обращают внимание на ухудшение зрения. При осмотре отмечается помутнение роговицы, сужение зрачка и снижение его рефлексов, а также — изменение цвета радужки. При расширении зрачка мидриатичес-кими средствами его контуры могут быть неровными из-за спаек между радужкой и роговицей.

264. Стрептококковое импетиго.
К поражениям кожи при опоясывающем лишае может присоединиться стрептококковая инфекция с развитием импетиго или рожи.

265. Вторичная стафилококковая инфекция.
Сочетание опоясывающего лишая со стафилококковой инфекцией может привести к обширному и глубокому поражению кожи с формированием обезображивающих рубцов.

266. Офтальмоплегия.

При опоясывающем лишае могут наблюдаться двигательные нарушения.
В представленном случае опоясывающий лишай осложнился правосторонней офтальмоплегией. Развился птоз, паралич глазодвигательных мышц. Наблюдается выраженное полнокровие конъюнктивы правого глаза.

267. Паралич лицевых мышц.

Паралич лицевых мышц развивается при поражении тройничного нерва, коленчатого ганглия лицевого нерва, а также второго и третьего шейных корешков.
В представленном случае вследствие поражения тройничного нерва возникли парез лицевых мышц и тяжелая невралгия.

268. Поражение коленчатого ганглия (синдром Ханта).
При поражении коленчатого ганглия на ушной раковине появляются скопления везикул и развивается паралич лицевых мышц, сопровождающийся потерей вкусовой чувствительности на передних двух третях языка. Прогноз зависит от начальной тяжести поражения, иногда может наступить глухота.

269. Поражение сегментов С2 и СЗ, сопровождающееся параличом лицевых мышц.
В представленном случае обширное поражение кожи на правой стороне шеи осложнилось параличом лицевых мышц и глухотой. Больная не может закрыть правый глаз, правый угол рта опущен. Паралич сохранялся и через год после исчезновения сыпи.

270. Поражение сегментов С4 и С5, сопровождающееся параличом.

Пожилая женщина с поражением четвертого и пятого шейных корешков жаловалась на скованность в правом плече (по ее словам — «ревматизм»). Как оказалось, скованность была обусловлена параличом плечевой мускулатуры. При попытке отвести руку (снимок) больная компенсирует паралич дельтовидной мышцы напряжением трапециевидной и передней зубчатой мышц.

271. Паралич диафрагмы.

Поражение сегмента С4 иногда осложняется параличом диафрагмы. На представленной рентгенограмме отмечается высокое стояние левого купола диафрагмы, обнаруженное при профилактическом рентгенологическом обследовании (период выздоровления после опоясывающего лишая).

272 и 273. Опоясывающий лишай и синдром Горнера.

При опоясывающем лишае вирус может распространяться и на вегетативную нервную систему. В представленном случае левостороннее поражение сегмента Th2 привело к развитию синдрома Горнера на этой же стороне. Эноф-тальм и миоз сохранялись на протяжении нескольких недель.
x-medical.ru