Опоясывающий лишай. Клиническая картина. 2

254. Сыпь при поражении шейных сегментов.
Сыпь имеет четкие границы и сосредоточена в дерматомах С4 и С5. Сегментарная локализация поражения — важный диагностический признак, позволяющий отличить опоясывающий лишай от других заболеваний с аналогичной сыпью, в особенности — от рожи (см. 22). Зачастую сходную клиническую картину дает герпес, при котором, однако, менее выражен болевой синдром, а сыпь редко локализуется в пределах отдельного дерма-тома (см. 293).

255. Сыпь при поражении грудных сегментов.
Грудные сегменты поражаются более чем в половине случаев. Сыпь охватывает туловище наподобие пояса (слово «zoster» по-гречески означает пояс).

256. Сыпь при поражении грудных сегментов.

Обычно сыпь почти точно совпадает с границами дерматома. В таких случаях диагноз очевиден. Иногда встречаются одиночные скопления везикул. Поставить диагноз помогают анамнестические данные (боль перед появлением сыпи), а также нарастание титра антител в сыворотке.

257. Присоединение генерализованной сыпи.
При тщательном осмотре по меньшей мере в половине случаев опоясывающего лишая можно обнаружить редкие элементы сыпи, характерной для ветряной оспы. Они отличаются от типичных для опоясывающего лишая поражений кожи тем, что появляются позже них и часто останавливаются на одной из ранних стадий развития. Генерализованная сыпь может быть обильной, это встречается редко (в 2-4% случаев), как правило, на фоне иммунодефицита. Генерализованная сыпь — результат проникновения вируса в кровоток.

258. Опоясывающий лишай у ребенка.
Опоясывающий лишай чаще поражает людей среднего возраста и пожилых; на детей до 10 лет приходится менее 5% случаев. Если заболевание развивается у грудного ребенка, нередко имеются указания на то, что его мать перенесла ветряную оспу во время беременности. У детей опоясывающий лишай редко осложняется невралгией.

259. Сыпь на небе.

При поражении тройничного ганглия сыпь может появиться на слизистой. При распространении вируса по ходу верхнечелюстного нерва (вторая ветвь тройничного нерва) поражается слизистая неба, а также кожа нижнего века, носа, верхней губы и щеки.
x-medical.ru