Туберкулез внутренних органов. 1

142.Туберкулезные гранулемы в сетчатке.
При генерализованном гематогенном туберкулезе или туберкулезном менингите обнаружение гранулем в сетчатке помогает быстро поставить диагноз. Они выглядят как овальные бледно-желтые пятна с нечеткими границами размером примерно в половину диска зрительного нерва; сосуды сетчатки в области гранулем не видны.

143.Туберкулезный лимфаденит.
При первичном туберкулезе, как правило, поражаются лимфоузлы; они могут значительно увеличиваться, становясь доминирующим компонентом первичного комплекса. При туберкулезе легких поражаются прикорневые лимфоузлы; если первичный аффект формируется в миндалинах — шейные, а при туберкулезе кишечника — брыжеечные. Реже развивается генерализованное поражение лимфоузлов и селезенки. У пожилых (снимок) увеличение шейных лимфоузлов может явиться результатом реактивации латентной туберкулезной инфекции, сохраняющейся в лимфоузлах долгие годы. Биопсия и посев полученного материала позволяют отличить туберклезный лимфаденит от метастазов в лимфоузлы.

144.Туберкулезный менингит: гистологический препарат.

Туберкулезный менингит развивается при массивной гематогенной диссеминации микобактерий либо при прорыве туберкулемы мозга в субарахноидальное пространство. Туберкулезный менингит, как правило, начинается менее остро, чем другие бактериальные менингиты; в продромальном периоде часто наблюдается лихорадка.
Симптомы могут быть самыми разнообразными. Спинномозговая жидкость содержит лимфоциты, иногда в сочетании с нейтрофилами; характерно высокое содержание белка и низкое содержание глюкозы. Микобактерий присутствуют в небольшом количестве и выявляются только при посеве. В половине случаев туберкулиновые пробы отрицательны.

В гистологическом препарате на снимке — типичная картина туберкулезного менингита: видны гранулемы, состоящие из очага казеозного некроза, окруженного лимфоидно-клеточным инфильтратом с гигантскими клетками Лангханса.

x-medical.ru