Микробиология полости рта

Отличается от других разделов медицинской микробиологии, прежде всего тем, что предметом её изучения является адаптированная к организму человека микробная флора, её взаимодействие с организмом в физиологических условиях, роль в аутоинфекционных и патологических процессах. Эти процессы отличаются от традиционных инфекций тем, что они не контагиозные, не имеют специфического возбудителя и обусловлены, как правило, действием неотдельных микробных видов, а микробных ассоциаций.

Микрофлору полости рта можно условно разделить на две группы: постоянная «физиологическая», нормальная или резидентная микрофлора — совокупность микроорганизмов различных видов, свойственная данному индивидууму, являющаяся физиологической принадлежностью нормального здорового человека; случайная (транзиторная) микрофлора — сапрофитные и патогенные микроорганизмы, попадающие в ротовую полость извне (например, после того, как была проведена зубная имплантация или иные операционные вмешательства).

Постоянная микрофлора полости рта человека образовалась вследствие взаимной адаптации организма и микробов. Взаимосвязанные приспособительные изменения приводят к биологическому «равновесию» как между организмом и микробной флорой, так и между составляющими её видами. Это «равновесие» является динамическим. Например, оно может существенно нарушиться если вы решили отбелить зубы, т. к. при большом постоянстве видового состава микрофлоры, количество самих микроорганизмов может значительно меняться даже в течение одного дня. Однако после этих кратковременных изменений экосистема полости рта очень быстро восстанавливается, возвращаясь к определенному, среднему равновесному положению и нарушается существенным образом лишь в результате воздействий, понижающих защитные функции организма. Нарушения общей реактивности организма и барьерных функций слизистых оболочек и кожных покровов могут вызвать такие изменения состава и свойств, адаптированной к организму флоры, которые приводят к аутоинфекционным процессам и трудно устранимым дисбактериозам. В здоровом организме «физиологическая» флора обеспечивает колонизационную резистентность, т. е. устойчивость к заселению полости рта случайной микрофлорой. Кроме того, антагонистическое действие нормальной микрофлоры проявляется и в выделении веществ, оказывающих бактерицидное и бактериостатическое действие на микроорганизмы, не принадлежащие к данной экосистеме.

Из этих общих закономерностей вытекает двоякое значение микробной флоры полости рта с одной стороны — роль биологического барьера, с другой — потенциального резервуара аутоинфекции. Возможности проявления, как защитных свойств этими микроорганизмами, так и их патогенности, определяются состоянием всего организма и тканей полости рта. Конечно, если пациенту требуется лечение пародонтоза или кариеса, о здоровье микрофлоры речь не идет.

Условия для существования микроорганизмов в полости рта исключительно благоприятны. Наибольшие микробные скопления образуются в межзубных промежутках, физиологических десневых карманах (гингивальной борозде), зубных бляшках и на спинке языка, особенно в задних её отделах.