Руководство по лечению дома гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ) у взрослых в 2024

У взрослых пациентов COVID-19 (вариант Омикрона), грипп и РСВ проявляются схожими симптомами, поэтому их трудно различить. Целью данного руководства является помощь в диагностике и лечении гриппа и респираторно-синцитиального вируса (РСВ).

Советы о том, как защитить себя от инфекции, см. в разделе I-PREVENT: Протокол защиты от COVID, гриппа и RSV . Информацию о лечении COVID-19 см. в разделе I-CARE: Протокол раннего лечения COVID .

Об этом протоколе

Информация в этом документе представляет собой рекомендуемый нами подход к борьбе с COVID-19, основанный на лучшей (и самой последней) литературе. Он предоставляется в качестве руководства для медицинских работников во всем мире по раннему лечению COVID-19. Пациенты всегда должны консультироваться со своим врачом перед началом любого медицинского лечения. По мере появления дополнительных доказательств могут быть добавлены новые лекарства и/или изменены дозы существующих лекарств. Для получения дополнительной информации о диетической терапии и о том, как она может помочь при COVID-19, посетите наше руководство по диетической терапии . Для получения дополнительной информации о витаминах и нутрицевтиках во время беременности посетите наш справочник «Витамины и нутрицевтики во время беременности» .

Дополнительную информацию о раннем лечении, обосновании применения этих лекарств и других дополнительных методах лечения см. в « Руководстве по раннему лечению COVID-19» . Раннее лечение имеет решающее значение и является наиболее важным фактором в лечении этого заболевания.

Грипп

Грипп обычно начинается с внезапного появления лихорадки, непродуктивного кашля и миалгии. Другие симптомы включают недомогание, боль в горле, тошноту, заложенность носа и головную боль. Желудочно-кишечные симптомы, такие как рвота и диарея, обычно не являются признаком гриппа у взрослых.

У пожилых людей (≥65 лет) и пациентов с иммуносупрессией чаще наблюдаются едва выраженные признаки и симптомы; они могут проявляться без лихорадки и с более легкими системными симптомами, чем у других пациентов; однако у пожилых людей чаще наблюдается изменение психического статуса.

Для проверки на грипп предпочтительны традиционные анализы полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР), если они доступны; это наиболее чувствительные и специфичные тесты для диагностики вирусной инфекции гриппа. Альтернативным диагностическим тестом на грипп является анализ обнаружения антигена. Эти анализы имеют низкую или умеренную чувствительность, но высокую специфичность.

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)

РСВ очень заразен, и практически все люди были инфицированы РСВ в возрасте до двух лет. Предыдущее заражение RSV, по-видимому, не защищает от повторного заражения. Здоровые взрослые заражаются RSV неоднократно на протяжении всей жизни, и симптомы обычно ограничиваются верхними дыхательными путями.

Признаки включают кашель, симптомы простуды, насморк и конъюнктивит. По сравнению с другими респираторными вирусами, RSV с большей вероятностью вызывает поражение носовых пазух и ушей с менее выраженной лихорадкой. РСВ является важной и часто нераспознанной причиной инфекций нижних дыхательных путей у пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика РСВ основывается на ПЦР-тесте, а также на экспресс-тестах на антигены. У взрослых тесты на антигены обладают высокой специфичностью, однако они менее чувствительны, чем анализы на основе ПЦР.

Лечение гриппа и РСВ

(Не относится к конкретным симптомам; перечислены в порядке важности.)

Этот протокол также следует использовать у пациентов с невыявленным гриппоподобным заболеванием, т. е. у тех, кто не проходил тестирование или у тех, у кого тесты отрицательные. Мы бы предложили этот протокол лечения пациентам с диагностированным респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ); однако у пациентов с низким риском и легкой формой РСВ мы предлагаем исключить прием нитазоксанида/ивермектина.

Назальный спрей: 2–3 раза в день.
1%-ный назальный спрей с повидон-йодом и назальный спрей с йотой-каррагинаном являются мощными ингибиторами SARS-CoV-2 и вируса гриппа и резко изменяют течение инфекций, вызванных этими вирусами. Некоторую пользу также могут принести промывания носа физиологическим раствором, а также нейтральной электролизованной водой.
Полоскание рта: 2–3 раза в день.
Было показано, что антисептические и противомикробные жидкости для полоскания рта подавляют репликацию множества респираторных вирусов, включая грипп и РСВ. Мы рекомендуем продукты, содержащие хлоргексидин, повидон-йод, хлорид цетилпиридиния (например, Scope™, Act™, Crest™ или комбинацию эвкалипта, ментола и тимола (например, Listerine™).
Бузина: 4 раза в день в соответствии с рекомендациями производителя по дозировке.
Витамин С: 500–1000 мг 4 раза в день.
Витамин С обладает важными противовоспалительными, антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами, включая усиление синтеза интерферонов I типа. Влияние витамина С на течение инфекций верхних дыхательных путей признано давно.
Нитазоксанид: 500 мг 2 раза в день.
Нитазоксанид (NTZ), пероральный противопаразитарный препарат, активен против многих простейших и гельминтов и, как и ивермектин, обладает противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, а также противовирусным действием широкого спектра действия. активность, которая включает вирус гриппа, RSV и SARS-CoV-2.
Ивермектин: 0,4 мг/кг в течение 5 дней.
Исследования in vitro (в пробирке) показывают, что ивермектин обладает широкой противовирусной активностью против РНК-вирусов, включая грипп. Однако клинических данных по применению ивермектина при лечении гриппа нет (опубликовано). Поэтому мы рекомендуем ивермектин как часть схемы лечения несколькими препаратами, когда нитазоксанид недоступен. Ивермектин лучше всего принимать во время еды. Следует избегать применения этого препарата во время беременности и у пациентов, принимающих ингибиторы кальциневрина (циклоспорин и Програф).
Цинк: 50–90 мг в день
Цинк необходим для врожденного и адаптивного иммунитета, при этом дефицит цинка является основным фактором риска гриппа. Из-за конкурентного связывания с одним и тем же кишечным переносчиком следует избегать длительного приема высоких доз цинка (> 50 мг в день), поскольку это связано с дефицитом меди. Коммерческие добавки цинка содержат от 7 до 80 мг элементарного цинка и обычно представляют собой оксид цинка или соли с ацетатом, глюконатом и сульфатом.
N-ацетилцистеин (NAC): 600–1200 мг перорально 2 раза в день
NAC, предшественник восстановленного глутатиона, проникает в клетки, где он деацетилируется с образованием L-цистеина, тем самым способствуя синтезу глутатиона (GSH). NAC обладает широким спектром антиоксидантных, противовоспалительных и иммуномодулирующих механизмов.
Солнечный свет и фотобиомодуляция (PBM): 30 минут в день.
PBM также известен как светотерапия низкого уровня, терапия красным светом и терапия ближним инфракрасным светом. Солнечный свет обладает огромной терапевтической силой. Помимо стимуляции синтеза витамина D, красный и ближний инфракрасный свет оказывают глубокое влияние на физиологию человека, в частности, действуя как митохондриальный стимулятор и увеличивая выработку АТФ.

Когда нецелесообразно и невозможно подвергать себя воздействию полуденного солнечного света, пациенты могут подвергать себя воздействию красного света.

и ближнее инфракрасное излучение от светодиодных панелей или ламп накаливания.
Мелатонин: 5–10 мг на ночь.
Мелатонин — мощный антиоксидант с важным противовоспалительным действием. Предпочтительны препараты с медленным или пролонгированным высвобождением. Если 10 мг не переносится хорошо, уменьшите дозу до 5 мг и медленно увеличивайте по мере переносимости.
Симптоматическое лечение.
Пациентам с ярко выраженными симптомами рекомендуются безрецептурные препараты от гриппа, содержащие ацетаминофен, антигистаминные препараты и противозастойные средства.

Таблица 1. Как рассчитать дозу ивермектина

Обратите внимание, что ивермектин доступен в различной дозировке (например, 3, 6 или 12 мг) и формах приема (таблетки, капсулы, капли и т. д.). Обратите внимание, что таблетки можно разделить пополам для более точной дозировки, а капсулы — нет.

Сколько я вешу?		Какая доза указана в протоколе?
В фунтах	В килограммах	0,2 мг/кг:	0,3 мг/кг:	0,4 мг/кг:	0,6 мг/кг:
70-90	32-41	6-8 мг	10-12 мг	13-16 мг	19-25 мг
91-110	41-50	8-10 мг	12-15 мг	17-20 мг	25-30 мг
111-130	50-59	10-12 мг	15-18 мг	20-24 мг	30-35 мг
131-150	60-68	12-14 мг	18-20 мг	24-27 мг	36-41 мг
151-170	69-77	14-15 мг	21-23 мг	27-31 мг	41-46 мг
171-190	78-86	16-17 мг	23-26 мг	31-35 мг	47-52 мг
191-210	87-95	17-19 мг	26-29 мг	35-38 мг	52-57 мг
211-230	96-105	19-21 мг	29-31 мг	38-42 мг	58-63 мг
231-250	105-114	21-23 мг	32-34 мг	42-45 мг	63-68 мг
251-270	114-123	23-25 мг	34-37 мг	46-49 мг	68-74 мг
271-290	123-132	25-26 мг	37-40 мг	49-53 мг	74-79 мг
291-310	132-141	26-28 мг	40-42 мг	53-56 мг	79-85 мг

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

Этот протокол предназначен исключительно для образовательных целей относительно потенциально полезных методов лечения COVID-19. Никогда не игнорируйте профессиональные медицинские советы из-за того, что вы прочитали на нашем сайте и в выпусках. Этот протокол не предназначен для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения любого пациента. Лечение отдельного пациента должно основываться на решении врача или другого квалифицированного медицинского работника. Всегда обращайтесь к ним за советом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно вашего здоровья или состояния здоровья. Пожалуйста, обратите внимание на наш полный отказ от ответственности по адресу: www.flccc.net/disclaimer .