6. Физиотерапевтическое лечение. Электротерапия

Физиолечение оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую систему у больных ИБС, улучшает метаболизм миокарда и коронарное кровообращение, нормализует биоэлектрическую активность миокарда и потребление кислорода, улучшает процессы микроциркуляции, снижает общее периферическое сопротивление и облегчает пропульсивную работу сердца, повышает кислородно-транспортную функцию крови и насыщение тканей кислородом, нормализует иммунный статус (В М Боголюбов, Т А Князева, 1992)

6.1. Электротерапия
6.1.1. Электросон
Электросон — лечение импульсными токами малой частоты и силы При глазозатылочном расположении электродов импульсный ток ритмично слабо раздражает кожу век и глазниц, вызывая торможение в коре головного мозга. Электросон нормализует функцию ретикулярной формации, гипоталамуса, блокирует проведение болевых импульсов, снижает повышенную активность симпатоадреналовой системы. При этом снижается потребность миокарда в кислороде, уменьшается частота приступов стенокардии, тахикардии, выраженность экстрасистолии. Электросон применяется обычно при стабильной стенокардии I или II ФК, по некоторым данным — III ФК. Используется импульсный ток частотой 5-10 Гц с максимальным повышением частоты в процессе курса лечения до 15-20 Гц при силе тока не более 7-8 мА. Продолжительность процедур — 30-45 мин, назначаются процедуры через день или 5-6 раз в неделю, курс лечение — 14-20 процедур

6.1.2.Электромагнитное поле частотой 460 Мгц
Электромагнитное поле частотой 460 Мгц (микроволны дециметрового диапазона) при воздействии на рефлексогенные зоны сердца (C5-D4) вызывает коронаролитический эффект и снижение потребности миокарда в кислороде. Дециметровые волны проникают на глубину 7-10 см и непосредственно воздействуют на нервные образования, расположенные в биологически активных зонах сердца, а также на миокард. В результате образования эндогенного тепла усиливается местное кровообращение (за счет расширения артериол, раскрытия нефункционирующих капилляров), значительно улучшается состояние системы микроциркуляции, уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается кислородное обеспечение тканей. Продолжительность процедуры — 10-15 мин ежедневно или через день. Курс лечения — 8-10 процедур. Клиническое улучшение наступает у больных со стабильной стенокардией I и II функциональных классов.

6.1.3.Низкочастотное переменное магнитное поле
Низкочастотное переменное магнитное поле снижает повышенную агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию, увеличивает оксигенацию миокарда, повышает порог болевой чувствительности.
Переменное магнитное поле вызывает урежение приступов стенокардии. Лечение переменным магнитным полем применяется при стабильной стенокардии и проводится по двум методикам:
1.Воздействие магнитного поля на область грудного отдела позвоночника (рефлекторно-сегментарный отдел вегетативных ганглиев пограничной цепочки) на уровне Cv-Tv при индуктивности магнитного поля 35 мТ, продолжительности воздействия 10-15 мин. Процедуры проводят ежедневно, на курс лечения назначают 15-20 процедур.
2.Воздействие магнитным полем тех же параметров на область сердца. В качестве источника переменного магнитного поля используют аппарат \»Полюс\».

Лечение с использованием первой методики проводится преимущественно при I и II ФК стенокардии, второй— при III ФК Наличие сердечной недостаточности II ст. и экстрасистолии не является противопоказанием для магнитотерапии. Применение магнитного поля не показано при сахарном диабете и стенокардии покоя с левожелудочковой недостаточностью.

6.1.4.Синусоидальные модулированные токи
Синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия) оказывают гипотензивное действие, снижают повышенное адренергическое влияние на сердечно-сосудистую систему, обладают обезболивающим эффектом. Назначаются паравертебрально на область C5-D6 ежедневно или через день, курс лечения состоит из 10 процедур. Амплипульстерапию назначают преимущественно при сочетании стабильной стенокардии с артериальной гипертен-зией и остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника.

6.1.5.Электрофорез лекарственных средств
Используются три методики:
1.Методика \»общего\» воздействия с расположением электродов на верхнегрудном отделе позвоночника (Th1-Thv) и голенях.
2.Рефлекторно-сегментарная методика воздействия с расположением электродов на верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника Применяют модификацию этой методики воздействия с расположением электродов в области зон Захарьи-на-Геда и воротниковой зоны.
3. Транскардиальная методика воздействия с расположением электродов в области сердца и левой подлопаточной области.

При использовании первой методики оказывается преимущественное воздействие на центральную и вегетативную нервную систему, при использовании второй методики — на вегетативно-сегментарный нервный аппарат сердца, третья методика влияет на функцию сердца и его вегетативно-сегментарный аппарат.
С помощью электрофореза можно вводить ганглерон, никотиновую кислоту (в целях получения коронарорасширяющего и обезболивающего эффекта), β-адрвноблокаторы (для уменьшения экстрасистолии и потребности миокарда в кислороде, снижения АД).
Электрофорез применяется при стабильной стенокардии I-III ФК. Процедуры назначаются ежедневно по 10-20 мин, курс лечения состоит из 12-15 процедур.