6. Лечение перикардита

Приблизительно у 10-20% больных в остром периоде инфаркта миокарда обнаруживаются признаки перикардита. Чаще всего перикардит развивается при трансмуральном инфаркте миокарда. Течение перикардита в большинстве случаев благоприятное, обычно перикардит сухой (фибринозный).

Лечебные мероприятия при перикардите заключается в следующем.
1.Назначаются НПВС — идометацин (75-100 мг в сутки), вольтарен или ортофен (75-100 мг в сутки), ибупрофен (0.6-1.2 г в сутки). Лечение НПВС проводится в течение 6-7 дней на фоне приема антацидных средств (во избежание повреждения слизистой оболочки желудка).

2.При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности НПВС может проводиться лечение глюкокортикоидными препаратами. Назначается преднизолон в начальной суточной дозе 20-40 мг с быстрым ее уменьшением, курс лечения обычно не превышает 7-10 дней. Длительная терапия глюкокортикоидамл противопоказана, поскольку есть основание предполагать, что она способствует формированию аневризмы и даже разрыву миокарда, так как глюкокортикоиды тормозят процесс рубцевания в зоне инфаркта.

3. Следует воздержаться от лечения антикоагулянтами, особенно если шум трения перикарда интенсивный, выслушивается на большом участке и продолжается более 3 дней. Назначение антикоагулянтов в этой ситуации может привести к развитию гемоперикарда.

Если симптоматика фибринозного перикардита невелика и он не сопровождается выраженными болями, лечение можно не проводить. Надо только отменить антикоагулянтную терапию. Если же антикоагулянты крайне необходимы, назначать следует небольшие субтерапевтические дозы.
При развитии тяжелых явлений экссудативного перикардита с симптоматикой накопления большого количества жидкости в полости перикарда производится пункция перикарда.