Классификация тяжести осложнений инфаркта миокарда.

Классификация тяжести осложнений инфаркта миокарда.

I.Осложнения 1-й группы:
а) редкая экстрасистолия (не более одной экстрасистолы в минуту или частая экстрасистолия, но прошедшая, как эпизод);
б) атриовентрикулярная блокада I ст., существовавшая до развития настоящего инфаркта миокарда;
в) атриовентрикулярная блокада I ст. только при заднем инфаркте;
г) синусовая брадикардия;
д) недостаточность кровообращение не выше I ст.;
е) перикардит эпистенокардический;
ж) блокада ножек пучка Гиса (при отсутствии атриовентрикулярной блокады).

II.Осложнения 2-й группы:
а) рефлекторный шок (гипотензия);
б) атриовентрикулярная блокада выше I ст. (любая) при заднем инфаркте миокарда; атриовентрикулярная блокада I ст. при переднем инфаркте миокарда или на фоне блокады ножек пучка Гиса;
в) пароксизмальные нарушения ритма, за исключением желудочковой пароксизмальной тахикардии;
г) миграция водителя ритма;
д) экстрасистолия: частая (более одной экстрасистолы в минуту), и (или) политопная, и (или) групповая, и (или) ранняя (\»R на Т\») длительная (в течение всего периода наблюдения) или часто повторяющиеся эпизоды;
е) недостаточность кровообращения ПА ст.;
ж) синдром Дресслера;
з) гипертонический криз (за исключением криза в острейшем периоде);
и) стабильная артериальная гипертензия (систолическое АД > 200 мм рт. ст., диастолическое АД > 100 мм рт. ст.).

III. Осложнения 3-й группы:
а) рецидивирующее или пролонгированное течение инфаркта миокарда;
б) состояние клинической смерти;
в) полная атриовентрикулярная блокада;
г) атриовентрикулярная блокада I ст. при переднем инфаркте миокарда;
д) острая аневризма сердца;
е) тромбоэмболия в различных органах;
ж) истинный кардиогенный шок;
з) отек легких;
и) недостаточность кровообращения, рефрактерная к лечению;
к) тромбоэндокардит;
л) желудочно-кишечное кровотечение;
м) желудочковая пароксизмальная тахикардия;
н) сочетание двух и более осложнений 2-й группы.

Осложнения 1-й группы практически не удлиняют сроков реабилитации. Осложнения 2-й группы не препятствуют проведению реабилитации, но темпы расширения режима замедляют. Осложнения 3-й группы значительно препятствуют проведению реабилитации и требуют медикаментозного лечения. Сроки активизации и программа реабилитации больных в зависимости от класса тяжести представлены в табл. 33.