6.4.2. Показания к назначению ингибиторов АПФ

Начальная стадияХНК, в том числе доклиническая, в качестве средства монотерапии, так как ингибиторы АПФ замедляют прогрессирование декомпенсации.

Тяжелая ХНК, в том числе резистентная к традиционному лечению, в качестве дополнения к лечению сердечными гликозидами и диуретиками.
ХНК любой стадии на фоне синусового ритма (в том числе при тахи- и брадикардии) в комбинации с диуретиками.
ХНК любой стадии в сочетании с артериальной и (или) легочной гипертензией, а также экстрасистолией.
ХНК любой стадии в сочетании с сахарным диабетом, в том числе при диабетической ангио- и нефропатии.
ХНК на фоне легочной гипертензии и хронического легочного сердца различного генеза.
ХНК на фоне атриовентрикулярной блокады любой степени и синдрома слабости синусового узла.

Ингибиторы АПФ эффективны при хронической недостаточности кровообращения, развившейся на фоне ИБС, недостаточности клапанов сердца, дилатационной кардиомиопатии, миокардитов. У больных с хронической недостаточностью кровообращения с мерцанием и трепетанием предсердий применение ингибиторов АПФ без сердечных гликозидов нецелесообразно. При ХНК на фоне сохраненного синусового ритма целесообразно комбинированное применение ингибиторов АПФ с диуретиками, особенно в тех случаях, когда сердечные гликозиды малоэффективны или не показаны (например, миокардиты, дилатационная кардиомиопатия), а также при интоксикации сердечными гликозидами. При наличии исходной желудочковой экстрасистол и и у больных ХНК на фоне лечения ингибиторами АПФ наблюдается ее уменьшение.

Ингибиторы АПФ могут применяться также для профилактики приступов острой лево- и правожелудочковой недостаточности.