Крапивница

Крапивница — довольно распространенное аллергическое заболевание кожи. Свое название крапивница получила из-за типичных высыпаний, аналогичных волдырям при «ожоге» крапивой или при укусах некоторых насекомых (комары, клопы).

В основе заболевания лежит повышенная чувствительность организма к различным раздражителям, так называемым аллергенам. Под влиянием аллергенов происходит расширение кожных сосудов, возникает зуд, повышается проницаемость сосудистой стенки, что и приводит к образованию волдырей или узелков.
Появлению крапивницы способствует ряд факторов:
1.Внутренние — хронические воспалительные заболевания печени, почек, кишечника, рта, носоглотки, придаточных полостей носа и др.
2.Внешние — химические агенты различного происхождения.
Появлению крапивницы может способствовать влияние некоторых растений. Общеизвестна реакция кожи на соприкосновение с крапивой, жгучим лютиком. Даже при вдыхании запаха некоторых растений, особенно цветов, могут возникнуть подобные явления. Некоторые взрослые люди, а также дети, покрываются сыпью после кратковременного пребывания в комнате, где стоят примула, герань и другие растения.

Известны красящие вещества, при соприкосновении с которыми возникает такая же кожная реакция. Это в первую очередь относится к урсолу, применяемому для окраски меха. Иной раз раздражающее влияние исходит от перьев подушки или волоса матраца, которым пользуется ребенок. Появление крапивницы может быть вызвано и ношением ткани из искусственного волокна (капрон, нейлон, дедерон и др.). При этом заболевание возникает на месте действия вредного агента.

3.Пищевые продукты — грибы, копченая рыба, колбаса, клубника, земляника, малина, яйца, раки, крабы, сельдь, кофе, острые сорта сыра, цитрусовые, некоторые вина и др.
4.Медикаменты, в частности антибиотики, сульфаниламиды, в отдельных случаях также могут явиться причиной уртикарных высыпаний. Особенно часто подобная сыпь появляется после введения с лечебной или диагностической целью сыворотки животного (сывороточная болезнь).
5.Общие инфекции—аскаридоз, трихомоноз, кандидоз и др. При аскаридозе или другой глистной инвазии раздражителем, ведущим к появлению аллергической реакции, являются продукты обмена паразита, живущего в организме человека.
6.Физические факторы — механические и термические раздражения (трение, тепло), а также воздействие солнечных лучей.
7.Психические эмоции — сильное волнение, страх, гнев и др.

Таким образом, появлению крапивницы способствуют весьма разнообразные раздражители, и не всегда возможно установить, какой из них играет активную роль в возникновении заболевания в каждом отдельном случае.

Крапивница характеризуется появлением волдырей. Им предшествует зуд. Волдыри могут появиться на любом участке кожного покрова. Они имеют розово-красный цвет, который в дальнейшем переходит в белый, напоминающий цвет белого мрамора. Волдыри резко отграничены от окружающих тканей, консистенция их плотная, форма полушаровидная или уплощенная. Иногда волдыри сливаются в крупные уртикарные бляшки, которые достигают размеров ладони взрослого человека и более.
Волдыри могут появиться не только на коже, но и на слизистых оболочках гортани, глотки. Образовавшиеся высыпания держатся недолго, затем исчезают, но вскоре могут появиться новые волдыри.

Нередко встречается так называемая искусственная крапивница, которую обнаруживают при механическом раздражении кожи.
Близко к крапивнице стоит так называемый отек Квинке. При этой форме внезапно появляются значительный отек, покраснение кожи. Отек рыхлой подкожной клетчатки носит ограниченный характер, располагается на лице, кисти, обычно на одной стороне. Быстро возникая, отек Квинке сравнительно быстро и часто без всякого лечения подвергается обратному развитию.

Крапивница может проявляться в различных формах. Существует острая крапивница, хроническая рецидивирующая, хроническая папулезная и детская. Острая крапивница возникает внезапно. Больной ощущает сильный зуд, обнаруживает множественные высыпания волдырей. Общее состояние больного обычно остается удовлетворительным, но иногда бывают недомогание, озноб.

Волдыри при острой крапивнице распространяются на значительные участки кожного покрова. После соответствующего лечения высыпания исчезают и приступов крапивницы больше не бывает. Однако у некоторых больных высыпания повторяются несколько раз. Заболевание принимает хронический характер, продолжается много месяцев и даже лет. Подобная форма носит название хронической рецидивирующей крапивницы. Она сопро-вождается сильным зудом, бессонницей и неблагоприятно отражается на общем состоянии больных.

При хронической папулезной крапивнице к отеку кожи присоединяются уртикарные высыпания. Они сохраняются несколько недель и месяцев, а затем исчезают.
Детская крапивница может протекать в острой или хронической форме. Острая форма часто возникает у детей внезапно, нередко вызывает ухудшение их общего состояния. Течение заболевания обычно благоприятное. Но истинная детская крапивница встречается не часто. Чаще появляются другие аллергические заболевания кожи, такие, как экссудативный диатез.

Хроническая детская крапивница носит название строфулюса (узелковая крапивница). Появляются мелкие, плотные, нежно-розового цвета узелки. Излюбленная локализация их — разгибательная поверхность конечностей, спина, поясница. Больного беспокоит сильный зуд, особенно по ночам. Появляются многочисленные расчесы, что может явиться причиной заноса инфекции и образования гнойничков. Через несколько недель под влиянием лечения строфулюс исчезает, оставляя после себя небольшую пигментацию.

Через некоторое время возникают повторные высыпания. Такое приступообразное течение болезни может длиться годами. Нередко одна форма заболевания сменяется другой: экссудативным диатезом, строфулюсом, почесухой. Некоторые ученые все эти заболевания рассматривают как разновидность детской почесухи, на которой мы остановимся отдельно.

Причиной строфулюса и других детских аллергических заболеваний кожи могут быть неправильное питание ребенка, перекармливание, одностороннее питание, непереносимость отдельных пищевых продуктов и глистная инвазия.
Прогноз при всех формах крапивницы благоприятный, если удален раздражитель (аллерген).