ИЗМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА И КАЧЕСТВА МОЧИ. Часть 2

Болезненные проявления, которые отмечаются при мочеиспускании, можно подразделить на 2 группы: признаки обструкции (затруднения от¬тока мочи) и признаки раздражения (табл. 1).

Первые четыре признака обструкции, как правило, отмечаются при сужении шеечной части мочеиспускательного канала. Основные причины следующие: аденома предстательной железы, ее рак, опущение стенок влагалища и его воспаление (вагинит), атрофия слизистой оболочки мочевых путей в пожилом возрасте. При выраженном затруднении выхода мочи в области шейки мочевого пузыря моча может длительно выделяться по каплям, что свидетельствует о недержании от переполнения.

Для оптимальной регуляции мочеотделения необходимо наличие нормального мочевого тракта, податливых и упругих мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, находящихся под контролем тормозных центров головного мозга. Способность к осознанной регуляции мочеотделения формируется обычно в возрасте 2,5-3 лет, к произвольному началу акта мочеиспускания — в 3,5-4 года.
К 6-7 годам ребенок уже в состоянии опорожнить по собственному желанию мочевой пузырь, содержащий любой объем мочи. К 9 годам 90 % детей начинают регулировать мочеотделение днем и ночью. Большинство остальных детей приобретает способность контролировать мочеотделение к периоду полового созревания. Потеря этой способности, связанной с работой специальных центров головного мозга, является основной причиной недержания мочи у пожилых людей.

Для того чтобы у человека моча не выделялась каплями постоянно, в шейке мочевого пузыря имеется специальная запирательная мышца (детрузор). При изменении ее тонуса, в частности в пожилом возрасте, а также при нервных расстройствах могут возникать жалобы на невозможность удержания мочи.
Признаки раздражения могут быть результатом различных нарушений. Наибольшее значение имеют инфекция мочевых путей, инородные тела в мочеиспускательном канале, рак мочевого пузыря, воспаление мочевого пузыря (цистит). Раздражение может появиться и при затруднении оттока мочи. В таких случаях мочеиспускание становится еще более затрудненным.

«Нестабильность» мочевого пузыря может возникать и при различных расстройствах, имеющих отношение к нервной системе. Так, после острого нарушения мозгового кровообращения, особенно когда в процесс вовлечена кора головного мозга, довольно часто возникают признаки раздражения. Это связано с потерей контроля работы мочевого пузыря со стороны центральной нервной системы. Прежде чем рассуждать о показателях, которые определяются при анализах мочи, давайте разберемся, а как же ее правильно надо собирать для различных исследований.