4.3. ПРОБЛЕМЫ С МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ

Нарушения мочеиспускания встречаются у пациентов с рассеянным склерозом довольно часто — в 70-80 % случаев. Но по меньшей мере у половины этих людей проблемы не являются серьезными и не влияют на их образ жизни. Иногда расстройства мочеиспускания бывают эпизодическими. Во многих случаях они появляются в период обострения, а затем бесследно проходят.

И лишь у небольшой части пациентов они приобретают относительно постоянный характер, хотя и в этих случаях возможны периоды, когда нарушения минимальны. Как правило, длительные (хронические) проблемы с мочевым пузырем имеются у пациентов с резким ограничением способности к передвижению из-за парезов (слабости) в ногах. Это связано с тем, что причины расстройства движений мышц ног и мочевого пузыря — общие. Тем не менее двигательные нарушения в ногах встречаются чаще и выражены сильнее, чем проблемы с мочевым пузырем. Это связано с особенностями иннервации мочевого пузыря.

Между головным мозгом и мочевым пузырем имеются связи в виде нервных волокон, проходящих от головного мозга к мочевому пузырю через весь спинной мозг. Основная причина нарушений мочеиспускания — нарушение прохождения нервных импульсов, которое может возникнуть на любом участке этого пути — там, где появились очажки воспаления (характерные для рассеянного склероза бляшки). Но поскольку воспаление может быть устранено, то и появившиеся симптомы могут исчезнуть. Лишь тогда, когда на месте воспаления образуется рубец и нервные волокна совсем разрушаются, симптомы могут стать постоянными и необратимыми. В зависимости от того, какие проводники страдают (двигательные или чувствительные, иннервирующие собственно мышцу пузыря или мышцы тазового дна — сфинктеры, удерживающие мочу в пузыре), нарушения мочеиспускания могут быть различными.

Основные нарушения мочеиспускания следующие:
• учащение мочеиспускания;
• повелительные (императивные) позывы;
• повелительные позывы с неудержанием;
• рефлекторное недержание;
• стрессовое неудержание;
• недержание мочи;
• энурез (ночное недержание мочи);
• прерывистая струя;
• неполное опорожнение мочевого пузыря с постепенным увеличением количества остаточной мочи;
• задержки мочеиспускания.

У пациента с нарушением мочеиспускания, как правило, преобладает одна из разновидностей проблемы. Лечение во многом определяется типом нарушения. Лекарственные препараты, используемые при различных видах нарушения функции мочевого пузыря, приведены в статье «Лечение рассеянного склероза». Подбирать препарат может только врач, учитывая особенности проблемы. Но помимо лекарственной терапии существуют и другие способы лечения, иногда настолько эффективные, что необходимость в лекарствах отпадает. Некоторые из этих способов пациент может применять самостоятельно, для использования других требуется обучение физиотерапевтом или медсестрой.
https://x-medical.ru