Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусы относятся к семейству пикорнавирусов — мелких (не более 30 нм в диаметре) РНК-содержащих вирусов без внешней оболочки. Из представителей этого семейства для человека патогенны также риновирусы, другие пикорнавирусы вызывают болезни животных. Среди энтеровирусов выделяют вирусы полиомиелита, Коксаки и ECHO.

В 50-80% случаев энтеровирусные инфекции протекают бессимптомно, иногда с легкой лихорадкой. Генерализованная инфекция может привести к поражению нервной системы и внутренних органов. Энтеровирусы вызывают разнообразные заболевания, при этом заболевания, вызванные разными вирусами, могут быть клинически неразличимы.
Наиболее восприимчивы к инфекции дети, у которых она обычно протекает бессимптомно. У взрослых клинические проявления развиваются чаще, хотя заражение происходит реже. В странах с неблагоприятными санитарно-гигиеническими условиями, где энтеровирусная инфекция широко распространена, она протекает бессимптомно и у взрослых. В странах с умеренным климатом пик заболеваемости приходится на позднее лето и осень; в тропических странах высокая заболеваемость сохраняется на протяжении всего года.

Основной механизм передачи — фекально-оральный, некоторые серотипы распространяются воздушно-капельным путем. Попав в организм, возбудитель размножается в лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта и выделяется с калом. Виремия может привести к поражению центральной нервной системы, а также других органов. В слизистой ротоглотки и кале вирус можно обнаружить за неделю до конца инкубационного периода в течение нескольких дней после начала болезни. Иногда вирус выделяется с калом в течение 2—3 месяцев.

Поскольку носительство энтеровирусов широко распространено, для подтверждения диагноза кроме выделения вируса из кала или ротоглотки необходимо зафиксировать четырехкратное повышение титра специфических антител в сыворотке. При обнаружении вируса в спинномозговой или перикардиальнои жидкости серологического подтверждения не требуется. В связи с многочисленностью серотипов энтеровирусов серологические пробы без выделения возбудителя не проводят.

Возбудитель
416. Энтеровирус: электронная микроскопия.

Энтеровирусы это мелкие (15-30 нм в диаметре) сферические вирусы; их сердцевина, содержащая РНК, окружена белковыми капсомерами. Они устойчивы к эфиру, хлороформу и солям желчных кислот. В отличие от риновирусов энтеровирусы способны сохраняться в кислой среде, вплоть до рН 3,0 и при нагревании до 50°С в течение часа в присутствии MgCl2. Известны 3 серотипа вируса полиомиелита, 24 серотипа вируса Коксаки группы А, 6 серотипов вируса Коксаки группы В и 30 серотипов вируса ECHO.

417. Культура почечных клеток обезьяны в норме.

418. Вирус полиомиелита в культуре почечных клеток обезьяны.
Все энтеровирусы, за исключением некоторых вирусов Коксаки группы А, культивируются в клетках почек обезьяны, оказывая цитопатическое действие. Эти вирусы также размножаются на других перевиваемых клеточных линиях, полученных из нормальных или опухолевых тканей. Некоторые вирусы Коксаки группы А приобретают способность размножаться в культуре клеток только после пассирования через новорожденных мышей.
Цитопатическое действие хорошо заметно при сравнении данного рисунка с рис. 417. Клеточный монослой разрушен. Клетки приобрели округлую форму, ядра пикнотичны. На поздней стадии клетки отделяются от подложки.

x-medical.ru