Клиническая картина герпеса. 3

295. Герпетическое поражение глаз.

Герпетическое поражение глаз может развиться в любом возрасте вследствие первичной инфекции или рецидива.
Герпетическое поражение глаз у новорожденных, которые обычно заражаются от матери при прохождении по родовым путям, может быть единственным проявлением герпеса или же одним из проявлений генерализованной герпетической инфекции. Поражение глаз при первичной инфекции чаще встречается у детей. Как правило, это односторонний фолликулярный конъюнктивит с выраженным отеком конъюнктивы и век, на которых иногда появляются везикулы. Переход инфекции на роговицу вызывает ее крупнопятнистое помутнение.

Рецидив герпетической инфекции с поражением глаз обычно развивается у взрослых и подчас причиняет значительные страдания. Поражается преимущественно роговица, фолликулярный конъюнктивит возникает крайне редко. Тяжесть герпетического кератита бывает различной: от поверхностного древовидного кератита до воспаления глубоких слоев стромы роговицы.
На фоне местного применения кортикостероидов древовидный кератит может превратиться в глубокую язву роговицы с высоким риском перфорации и развития гипопиона.
Изъязвление при древовидном кератите (снимок) окрашено флюоресцеином.

296. Герпетическое поражение пальца.

Первичное герпетическое поражение пальцев рук встречается у врачей и медсестер. Вирус передается непосредственно от больных или через инструменты. Проникновению вируса способствуют мелкие повреждения кожи.
Другой вариант — аутоинфекция у детей, больных герпетическим стоматитом, когда они сосут палец.
На пальце — характерное скопление пузырей. Область поражения болезненна. Нередко возникает нарушение общего состояния с лихорадкой и головной болью.

297. Герпетическая экзема Капоши на туловище.

К вирусу простого герпеса особенно восприимчивы лица, страдающие экземой. При этом на пораженной коже появляется обильная сыпь, состоящая из мелких поверхностных везикул. Везикулы вскоре превращаются в пустулы, которые подсыхают с образованием корок. Корки отпадают, оставляя неглубокие язвы с некротизированным дном, которые заживают с рубцеванием.
Обширное герпетическое поражение кожи может привести к смерти. Герпетиформная экзема чаще встречается у детей младшего возраста, изредка — у детей старшего возраста и у взрослых.

298. Герпетическая экзема Капоши: крупный план.

299. Герпес полового члена. Герпес половых органов вызывается вирусом простого герпеса типа 2. Инфекция передается преимущественно половым путем, однако возможны исключения. Заболеваемость гораздо выше среди женщин.
У мужчин сыпь чаще всего локализуется на крайней плоти, а также на теле полового члена и слизистой мочеиспускательного канала; нередко инфекция протекает латентно. Наиболее тяжелый вариант — поражение семявыносящих протоков.

300. Герпетический вульвит.
Герпетическую сыпь обнаруживают на слизистой вульвы, влагалища и шейки матки, а также на коже промежности и ягодиц. Герпес половых органов во время беременности может стать причиной развития у новорожденных (особенно недоношенных) генерализованной инфекции с высоким процентом смертельных исходов. Поэтому беременные с везикулярными или язвенными поражениями половых органов нуждаются в тщательном обследовании (см. 334).

301. Герпетический цервицит. Герпетический цервицит развивается вследствие первичной инфекции либо ее рецидива. Высыпания быстро изъязвляются и покрываются экссудатом. Вирус простого герпеса типа 2, вероятно, играет роль в развитии рака шейки матки.

302. Вульвовагинит у ребенка. Первичное герпетическое поражение может возникнуть на любом участке кожи. При появлении у грудного ребенка сыпи на вульве инфекцию нередко принимают за опрелость.
При герпетическом вульвовагините кожа мацерируется и половые губы склеиваются вязким экссудатом (снимок). Везикулы не всегда заметны.
x-medical.ru