Гастроэнтерит. Клиническая картина

102.Легкое обезвоживание. При легком обезвоживании потеря жидкости не превышает 5% веса тела. Ребенок становится раздражительным и плаксивым. Кожа бледнеет (спазм периферических сосудов), но губы, за счет сгущения крови, остаются ярко-розовыми.

103.Умеренное обезвоживание. При умеренном обезвоживании теряется до 10% веса тела. Ребенок по-прежнему бледен; возбуждение сменяется заторможенностью. Глаза западают вследствие обезвоживания ретроорбитальной жировой клетчатки. Слизистая рта сухая, большой родничок западает.

104.Умеренное обезвоживание. Кожа утрачивает тургор и эластичность. Если кожа, собранная в складку, в норме расправляется сразу же, то при обезвоживании – очень медленно. Этот феномен четко виден на снимке.

105 и 106. Тяжелое обезвоживание.

При крайней степени обезвожива-ния, когда потеря веса тела составляет 10—15%, развивается недостаточность периферического кровообращения. Ребенок при этом вял и апатичен. Конечности ледяные, пульс отсутствует. Сонливость сменяется комой. Ребенок лежит как мертвый, закатив глаза; между полузакрытыми веками видна белая полоска склеры. Развивается олигурия и быстро нарастающая азотемия. Часто отмечается ацидоз, иногда может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение. Летальность составляет 50%.

107.Гипернатриемия: застойное полнокровие коньюнктивы. Гипернатриемию можно заподозрить, если у ребенка на фоне обезвоживания появляется резкое возбуждение или ригидность затылочных мышц. При этом часто возникают судороги, особенно когда потерю жидкости быстро восполняют внутривенным введением гипотонических растворов. Гипернатриемия может привести к необратимому повреждению головного мозга и смерти. Частый симптом — застойное полнокровие конъюнктивы. Диагноз должен быть подтвержден определением концентрации электролитов в сыворотке.

108.Истощение. При тяжелом гастроэнтерите из-за постоянных рвоты и поноса быстро развивается обезвоживание и истощение (особенно у грудных детей). Несмотря на парентеральное питание, летальность остается высокой (10—50%). После тяжелого гастроэнтерита нередко возникает временная непереносимость лактозы. У таких больных добавление в пищу молока вновь вызывает понос.

x-medical.ru