Инфекция кожи и слизистых. Часть 2

45. Пустулезные высыпания при импетиго. У пожилых импетиго обычно проявляется пустулезной сыпью, нередко — по всему телу. Самые частые возбудители — стафилококки фагогруппы II, многие из которых устойчивы к бензилпенициллину.

46.Корки при импетиго.
В течение нескольких часов (иногда —1 — 2 дней) пузыри подсыхают и образуются корки. При стафилококковом импетиго (в отличие от стрептококкового) корки не имеют золотистого цвета (см. 26).

47.Синдром ошпаренной кожи. Это состояние напоминает синдром Стивенса-Джонсона: для обоих синдромов характерны конъюнктивит, стоматит, уретрит и сыпь, однако кожные поражения различаются.
При синдроме ошпаренной кожи кожа крайне болезненна, при малейшем надавливании отслаиваются большие участки эпидермиса, оставляя обширные эрозии (симптом Никольского). Кожа выглядит как при тяжелом ожоге.
Заболевание вызывают стафилококки фагогруппы II (как правило, фаготипа 71). Стафилококки размножаются на поверхности кожи и слизистых и вырабатывают эпидермолитическии экзотоксин (эксфолиатин), который повреждает эпидермис на уровне зернистого слоя, вызывая его отслойку (см. 494-498). Сходное заболевание — синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) — в отличие от синдрома ошпаренной кожи имеет лекарственную этиологию.

48.Болезнь Риттера. Болезнью Риттера называют синдром ошпаренной кожи у новорожденных. Заболевание начинается остро: возникает покраснение и мацерация кожи вокруг рта, через 1—2 дня появляется генерализованная сыпь. Кожа становится болезненной, на ней образуются вялые пузыри. Эпидермис отслаивается при малейшем надавливании. В остром периоде нарушается общее состояние, возникает лихорадка. Слизистые поражаются редко. Через несколько дней высыпания начинают исчезать, появляется шелушение. Полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Диссеминация инфекции может привести к смерти.