Лабораторная диагностика гонореи

Основными методами лабораторной диагностики гонореи являются бактериоскопический и бактериологический.

Материалом для бактериоскопического исследования обычно служит отделяемое слизистой оболочки уретры и прямой кишки у мужчин; выделения из уретры, шейки матки, прямой кишки у женщин, влагалища и прямой кишки у девочек. Кроме того, исследованию подлежат все материалы, подозрительные на наличие гонококков

Мазки на одном стекле окрашивают 1% водным раствором метиленового синего или 0,5% водным раствором бриллиангового зеленого в течение 1 мин, на другом — по способу Грама. Окончательное заключение дают только на основании окраски по Граму.

Для окраски по Граму требуется: 1% водный раствор кристаллического фиолетового (краску растворяют в кипящей дистиллированной воде, раствор фильтруют через двойной бумажный фильтр); раствор Люголя (1 г чистого иода, 2 г калия иодида, 300 мл дистиллированной воды); 96% этиловый спирт; 1% водный раствор нейтрального красного.
Для окраски мазок фиксируют в 96% этиловом спирте. Высушенный мазок покрывают полоской фильтровальной бумаги размером немного меньше стекла и заливают раствором кристаллического фиолетового на 1 мин. Бумагу снимают, мазок промывают водой и заливают раствором Люголя до его почернения. После этого раствор сливают, стекло с мазком погружают в ванночку со спиртом для обесцвечивания. Препарат быстро промывают водой, заливают раствором нейтрального красного на 3 мин, после чего промывают водой и высушивают.

Мазками, окрашенными метиленовым синим или бриллиантовым зеленым, можно пользоваться для ориентировочной микроскопии.
При правильной окраске по Граму ядра лейкоцитов и эпителиальных клеток должны быть частично окрашены в фиолетовый цвет, а гонококки — в розовый.

В мазках патологического материала от больных свежей гонореей гонококки располагаются как внутри, гак и внеклеточно, они почти одинаковой величины и формы, грамотрицателъны. При хронической гонорее гонококков обычно меньше, чем при свежей.
Гонококк на искусственных питательных средах обычно дает рост через 24 ч в виде мелких росовидных колоний, бесцветных или слегка беловатых в проходящем свете. При микроскопическом исследовании мазков, приготовленных из таких колоний, гонококки имеют вид кокков или диплококков одинаковой величины.

В качестве отборочного теста применяется кожно-аллергическая проба с ГОНОКОККОВЫМ аллергеном. Для ного берется 0,1 мл аллергена и вводится внутрикожно в область средней трети внутренней поверхности предплечья. Оценку реакции производят через 24 ч после введения. Реакция считается положительной, если гиперемия с инфильтрацией свыше 5 мм в диаметре.

За рубежом для выявления гонококков предложено использовать прямой иммунофлюоресцентный метод.
Серологические исследования, в частности реакции Борде—Жангу, имеют определенное значение при распознавании хронической гонореи.
За рубежом для определения антигена в патологическом отделяемом применяют аппарат \”Quantum\” фирмы \”Abbott\”, обеспечивающий выявление специфического антигена иммуноферментным методом.

x-medical.ru